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【2005年12月22日】 10才の女の子。先日カウンターに口元をぶつけ、前歯が1本ぐらつき出血しました。10日後の再診察時に色が変わっていれば神経をとるということでしたが、子供の神経は再生することはないのでしょうか。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 10歳で前歯となると残念ながら永久歯でしょうか。状態がどのようになってるのかわからないのではっきりしたことは言えませんが、通常は多少ぶつけたくらいでは仮にぐらついた歯でも正常に戻る場合が多いです。数週間の固定期間後は固定を外してももうすっかり元どおりとなるケースですね。 ただ、中には神経自体がダメージを食らってしまった場合は何かしらの積極的な神経治療などが必要になります。そのタイミングや判断は担当医でしか分からないというのが事実です。メールを介しての診断はできません。 注意することはとにかく固定が取れないように前歯での噛み千切るような食べ方を控えてもらうことにつきます。数値については分かりかねますので不安でしたらその意味を担当医に直接聞いてもらってもなんら問題ありません。 |
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【2005年12月20日】 1歳2カ月の娘の事なのですが、今月の初めあたりに奥の歯茎が腫れているのに気がついたのですが、腫れている歯茎の所が歯のはえ始めの様に白くなっていました。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 まずご心配いりません。それは奥歯が生えているときに見られる歯茎が白くなってるだけのことです。すべての赤ちゃんが通る道。 当然お母様も同年齢のときに同じ経験をされてますし、お子様は今後も他の歯が生えるたびに同じような事が起こります。まあ、場合によっては少しは痛むことがあります。お子さんによっては一時的に食欲の落ちる方もいらっしゃいます。しかし、それを防ぐ手段もありません。極短期間に限局される現象ですので成長の過程であると見守ってあげてください。 |
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【2005年12月13日】 ドイツ、デュッセルドルフ市在住です。3歳半の男児で、右上奥歯のかみ合わせ部分に虫歯ができました。年齢が低いので治療を怖がるから、麻酔の専門医がジュース状のものを飲ませて30分後に酔っ払ったような状態になってから治療を行うと言います。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 当院とは明らかに方針が異なりますね。最近通ってらっしゃるお子様の中には2歳10ヶ月でほぼ大人の方並に上手に治療のできる方もいらっしゃいます。もちろん個人差はありますが、通常3才以上の方には脱感作療法にてトレーニングを行います。 ところでそのジュースみたいな薬の正体はおそらく安定剤の類のシロップでしょう。子供の場合錠剤が難しいので液体になってるだけです。それ自体が麻酔ではなく少しボーっとなる程度で恐怖心の抑制効果を計ってるのでしょうが日本ではありえない方法です。 削る必要性に関しては診察してませんのでなんともいえません。担当の先生が治療の必要性を説明されたのであればそのようにされるのがよろしいのではないでしょうか?不安であればもう少し担当医に説明を求めるのも良いかもしれませんね。 |
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【2005年12月10日】 3歳の娘が転んで右上Aを強打し動揺があったため、固定しています。レントゲン所見で根破折しているかもしれないので、動揺が収まらなかったり病巣が確認できたら抜歯の可能性があると言われました。抜髄は覚悟していますが、やはり抜歯は避けたいと思っています。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 症状もなく根の破折の疑いのみでは特に積極的な処置は必要ないでしょうが、万が一症状が出た場合は原則抜歯です。つまり抜歯をしなければ完治とはなりえないという理由での処置になりますので実際に破折が認められ症状が出た場合は温存は困難となる可能性が極めて高いと言わざるを得ません。 交換期までのあと2年ほどの期間なんとかもつ事を祈るのみですね。定期的な検診でかかりつけの先生にしっかり経過を診てもらうとよろしいでしょう。 |
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【2005年11月30日】 昨日、根の治療と虫歯の治療で麻酔をかけました。夕方6時半頃に麻酔をしたんですが、朝起きても腫れと痺れが残っています。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 場所によっては麻酔の針が一部の神経を刺激してしまい痺れが数日残ることは考えられます。また腫れに関しては治療の内容にもよりますので翌日のものであればもう少し様子を見てもらってもよろしいかもしれません。 ですから私が心配なのは一晩経っても残ってるという痺れの方です。 どの部位をどのような理由でどのような術式でまたどのような目的で施術が行なわれたのかというのは術者でなければ分からないことが多いでしょうからその点でご心配のようならやはり予約日の前であってもクリニックの方にお電話していただきその症状を担当のドクターに直接おっしゃっていただきまして、なぜそのような違和感が残ってるのか説明を受けられるとよろしいでしょう。 |
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【2005年11月24日】 スペイン在住です。現在3歳半です。最近、左の前歯の歯茎がはれ、はれたところを押したらへこんでその代わり左の歯の裏側先端の斜めに欠けた所から膿のようなものが出ました。とても悪臭がありました。神経は生きているのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 私の記憶ではスペインからのお悩み相談は恐らく初めてだったのではないでしょうか? 遠い異国の地でのご不安お察しいたします。 では本題ですが、歯の中の神経が正常であるならばそのように腫れたり膿が出てきたりすることはございません。以前に歯を強く打ってしまったことが原因なのかもしれませんがすでに神経が壊死してしまっている状態です。 適切な根管治療もしくは少々時期は早いのですが抜歯をすることが治療となります。このまま放置すると腫れと消退を繰り返し永久歯への悪影響も考えられます。そのような状態で神経はしっかりしてると診断されるようなそちらのクリニックは転院された方がよろしいかもしれません。 例えば一般成人の治療はそつなく出来ても小児の治療には熟知されてないといったデンティストは決して少なくありません。歯科は診療範囲が多岐にわたりますので多少の得手不得手がある場合があるということでの転院のお勧めであり決してその先生の全てを否定しているわけではございません。ただメールの内容のみでの判断ではその診断は誤ってる可能性が高いように思われます。同じ年代のお子様をお持ちの地元の方に2,3他のクリニックを教えてもらうとよろしいでしょう。 またまた余談ですが、11月17木曜に全世界共通でボジョレー・ヌーボーの解禁をむかえすでに私も今年の新酒を愉しみましたがその翌日、めったに口にしないスペインワイン(EPICO2003)を頂き、テンプラニーニョ(葡萄の品種)の素晴らしさと情熱の国スペインの生き生きとしたパワーをもらった矢先でのこのスペインからのお悩み相談でした。 今回の回答がどのような形でお役に立てるのか不安も残りますが、また何か歯科に関してお困りのことがございましたらお気軽にお便り下さい。お子様の1日も早い「健口」の回復をお祈り申し上げます。 |
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武末先生、お返事ありがとうございました。 やはり、そうでしたか。実際にその先生は、評判があまりよくないので、意見も半分に聞くと皆の意見でした。改めて、良いと評判のあるところを探してみます。 さて、今年のワインは異常気象のため、スペインでもかなりの乾燥で、ぶどうの取れ具合はいまいちのようです。来年のワインは、、、?? また、一時帰国3月にあった際は、ご連絡させていただきます。 ありがとうございました。 |
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【2005年11月17日】 5歳5ヶ月の息子が前歯2本をぶつけ抜くことになりました。香港の歯医者さんは小児義歯を入れずにそのままの状態でいい、と言う方が多く、このままの状態で様子を見ていいのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 5歳5ヶ月という年齢を考えたらさほど心配ないかと思われます。 早いお子さんだと4歳後半から乳歯が脱落してしまい5歳に永久歯が生え始めます。 そのことを考えたらちょっと早目の交換期とお考えになられても大丈夫でしょう。 |
| 先日、5歳の子供の歯のことで相談いたしました香港の者です。 先生のお言葉を聞いて、少し安心いたしました。 このまま様子を見て、また変化があるようでしたら、また病院に連れて行きます。 ありがとうございました。 |
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【2005年11月9日】 4歳の娘のことですが、数ヶ月前より頻繁に頬の内側を噛むようになりました。何度も同じところを噛むことで悪性化するのではないかと心配しています。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 歯の生え方によっては成長過程でそのような現象が一時的に起こる場合があってもなんら心配ないと思います。 ただし、頻繁な噛む癖のために口内炎になってしまいお子さんの食欲低下などを招くようならなんらかの対策を必要とされるかもしれませんが、通常は問題ありません。 |
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【2005年11月5日】 数年前に神経を抜いて詰め物をしている歯があるのですが、芯が入っていないので早く芯を入れて治療した方が良いと勧められました。笑うと多少見えるところなので、セラミックにしようと思うのですが、本当に必要な治療でしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 正直この手のご質問に対するご回答は大変頭を悩ませてしまいます。というのは、本当に必要かどうかということを知りたいことへの的確な回答が不可能だからです。 実際にそれを判断するのに私が頂きたい情報が沢山不足しているからです。 ですから、ここでは私が何をもってその是非を判断するかの基準のごく一部のみを列挙させていただきます。 @いつ治療した歯か(最初に神経をとった日時) A現在のその歯の状態(虫歯になったり、根尖に病気がないか) B患者さん自身がその歯に何らかの不満や治療のやり替えのご希望があるのか(痛み、審美面での不満) C全体的なかみ合わせの治療を含めた大掛かりな治療を行なう際にその歯をそのまま放置しても大丈夫か否か(ドクターサイドの判断) D現在その歯に対する咬合力がどのようにかかっているのか E歯軋りや食いしばりなどの習慣がないか F患者さんの歯の健口への意識の高さがどのくらいなのか これらはあくまで私がそのような側面に立たされたときに検討する項目の極一部です。 これらを総合的に考慮した上で治療の是非ならびに治療方針を数パターン考え出します。 そしてそれをご説明するようにこころがけております。 結局は治療をすることで患者さんにメリットをもたらすことができるのかどうかという点に尽きるわけです。 時には歯科の治療は「痛くもなんともない歯を歯医者の先生にいわれるがまま治療されたら痛みが出てしまった」なんてこともよくある話です。 それはたまたま症状が出てなかった思わしくない状態の歯をドクターが見つけて治療をしたら、様々な要因により一時的に症状がでてしまうということです。 それは患者さんからしてみたら「なんで痛くなるの?やぶ医者じゃないかしら?」と思われるのは当然でしょう。 このように歯科の治療はその歯の治療を行なうか否かの判断は大変難しい問題なのです。もちろん、痛みのある歯を治療してもらうのは患者さんにとってみても「痛みからの解放」という点で分かりやすいメリットを受けることができますからある意味我々も痛みをとるということのみに集中すればよいわけでそういった点では単純です。 現在痛みもなく困ってもない歯を治療する必要性の決定、そしていくらドクターサイドでは治療が100%必要と判断してもそれを患者様に「納得」していただくという点でもその伝え方にドクターならびその病院のカラーが出てくるのではないでしょうか? 私から1点だけアドバイスさせていただけるとしたらそれは、患者さんがその治療に「納得できるかどうか」を基準に検討していただけたらよろしいかと思います。 |
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【2005年10月29日】 現在妊娠10週です。妊娠中であることは伝えた上で、2箇所を麻酔、削って詰め物をしていただきました。その際使われた薬剤等についてとても不安になってきました。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 これからの治療であれば十分にお考えになられたうえでの受診をお勧めいたしますが、すでに治療が終わったのであればこれからの出産までの時期をお口の健口をどう保ちながらお過ごしいただくかということをお考えになられてはいかがでしょうか? 診察していただいた先生のご判断でそのような処置がなされたのであればほぼ心配いりません。 |
| お忙しい中、返信くださり本当にありがとうございました。 今は香港に越してきましたが、こちらはなかなかいい歯医者さんがないようです。 今後は十分気をつけて歯のケアにあたりたいと思います。 色々重なり相談できるお医者様が見つからず不安でしたので、本当に助かりました。 前向きな気持ちで元気な赤ちゃんを産めたらと思います。 ありがとうございました。 |
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【2005年10月15日】 1ヶ月ほど前から、舌先の右側にしびれた感覚があり、そのせいか口の中の感覚に違和感があります。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 舌のしびれた感じが長く続いていらっしゃるようですね。 実際に拝見させていただかないと確定的な診断は難しいかと思いますが、1ヶ月以上も違和感があるのであれば一度かかりつけの受診をお勧めいたします。 犬歯との関係も否定できませんがまずはその点も含めて専門医に診て貰う必要がおありのようですね。 |
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武末秀剛様 ご返信ありがとうございました。 あれから、症状としてはピリッとくる痛みは無くなり、粒っぽいモノも消えましたが、依然として、舌のしびれ感は無くならず、口腔外科のある歯科に診てもらいました。 診断は、腫れなどは見られず、精神的なモノかもしれないとのことで、様子を見てくださいといわれ、刺激物をさけ口の中を清潔にするよう、うがい薬をいただきました。 とりあえず、これで様子を見てみます。 ありがとうございました。 |
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【2005年10月11日】 3歳半になる娘が、今朝走っていて転んで、勢い余って顔面までいってしまい、歯をぶつけたらしく前歯1本の表面が少しですが削れたようになってます。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 出血や腫れなどがなくても中で根っこが折れてたり次第に神経が壊死してしまう場合がございます。 一度専門医に診察してもらい現状に即した説明を受けられることをお勧めいたします。 場合によっては早急に治療の必要なことも考えられます。 治療が必要でない場合でも定期的に経過を追わなければならないこともあります。 |
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【2005年10月2日】 2歳7ヶ月の息子のことで相談させていただきます。ちょうど半年前に前歯を打撲しました。かすかに灰色に見える程度の歯の神経は、どういう状態なのでしょうか?やはり死んでしまっているのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 年齢を考えると基本的に治療がまだ難しいときですね。 ただしトレーニングをつめば少しづつ治療可能になるでしょう。 現在の変色はやはり中の神経は死んでしまってると考えるのが普通です。 腫れは明らかに膿でしょう。 今後もうしばらく永久歯の交換までの時期は大事に使う歯ですから主治医の先生のアドバイスのもと治療の是非を検討されてください。 |
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お忙しいところ、早速お返事をいただきありがとうございました。 お礼が遅くなり申し訳ございませんでした。 やはり歯茎の症状は膿とのことで、心配ですので受診したいと思います。 今後の治療はかかりつけの先生と、よく相談してみたいと思います。 |
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【2005年9月29日】 現在産後1ヶ月で母乳で育てています。3日ほど前から左下奥から2番目の歯が激しく痛みだし、歯科に行ったところ母乳に影響する為、薬を出してもらえず、現在はイソジンで消毒したり、冷やしたりしている状態です。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 母乳育児と薬の問題はお母さん達を悩ます大きな問題です。 日本の薬の能書には動物実験で少しでも母乳中に薬が移行すると母乳を止めなさいと書かれているため、母乳育児に関心のない医療者は簡単に母乳を止めるように指示します。 数日でもミルクにしてしまうと母乳に戻すことは非常に困難です。 またミルクにすると赤ちゃんの機嫌が悪くなり扱いがいつも以上に大変になります。 このようなことを含めて、お母さんが薬を必要としたとき、その薬を使うことのメリット、デメリットを比較して薬使用の是非を考えます。 母乳育児を大切にしている国では一つ一つの薬について本当に影響があるかを調べ安全性を確認しています。 一番大規模な調査を行っているのがアメリカで、母乳を大切に考えている日本の医療者はアメリカ小児科学会の薬事委員会の見解を参考にして母乳と薬について判断しています。 お伺いした限りでは明らかに薬を使用するメリットがデメリットを上回ることが予想されるので、安全な薬を使用しての治療を行なうことが必要のように思われます。 母乳育児中の薬の服用は、できるだけ授乳直後に服用すること、1日のうちで最も授乳間隔の空く授乳の終了直後などに服用するようにしたら薬の母乳を通した赤ちゃんへの影響を最小限にできます。 金額については特殊な治療以外は基本的に保険の範囲内での治療が可能ですので通常の歯科治療の場合と変わりありません。 |
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【2005年9月26日】 1歳3ヶ月の娘のことなのですが、転んでしまい前歯の先の角の部分が欠けてしまいました。このままではかわいそうなので何かわからなくなるような治療方法はあるのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 基本的に1歳3ヶ月という月齢では治療は難しいでしょう。 痛みなどの緊急性がある場合は抑制治療による応急処置を行ないますが、今回のケースのような場合3歳になる手前くらいからトレーニングを行い治療がスムースに出来る状態に移行できたら1回の治療で問題なく解決できるでしょう。 病院によっては親御さんの強いご希望であれば今現在でも抑制下にて治療をしてくれるところもあるかもしれませんが、当院では我々ドクターの判断でその治療の有効性を認めない場合はお断りすることになるかと思います。 ただし、例えばその欠けた箇所が唇にあたって傷つきやすいなど治療の有益性が抑制というお子様への負担などのリスクを上回ると判断される場合はその限りではありません。 欠けた箇所は虫歯になりやすくなることもありますのでご両親による管理とプロフェッショナルケアをよろしくお願いいたします。 |
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【2005年9月21日】 9才の娘ですが昨日から左の6番目の奥歯の歯茎とその周囲の頬が腫れています。歯茎には白っぽい水泡が少しありますが歯自体の痛みは無いようです。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 お母様の視診をうのみにして白っぽい水泡とするなら可能性のある病態はいくつかございます。 ただし、診察していない軟組織病変に対し具体的な診断名を列挙することにいささか不安を感じます。 まずは、お近くのかかりつけの先生に一度見てもらって下さい。 そこで精密検査などが必要ならきっと専門医を紹介してくれるはずです。 |
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【2005年9月15日】 現在4ヶ月になる赤ちゃんに母乳を与えており、詰めた薬による影響がないかも心配しています。(治療に当たっている医師の方からは影響は無いといわれております。) |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 授乳中のお母様の治療は妊婦の方同様歯科治療における多くの注意点がございます。 先生が授乳のことをご存知であれば問題ないように治療をされてるはずでしょうからご安心されてください。 ただし、使用可能な薬剤等に制限がございますからどうしても治療期間が長引いてしまうことも考えられます。 現時点で転院をお考えになられるよりは同じ病院でしっかりとした説明を受け納得をされたうえで受診されることがベストな選択かと考えます。 もし納得される説明が得られないのであればそのときに転院をお考えになられても遅くはないでしょう。 |
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【2005年9月14日】 シドニーに在住です。9歳の息子の永久歯上前歯2本の根幹治療で歯科医に通院したいのですが、今回の一時帰国、たった2週間の滞在中に診てもらえる病院はあるのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 3年前の前歯の外傷から今の問題が始まってるわけですが、とすれば6歳のときに治療をせざるを得なくなったわけですね。 当時は歯の崩出したてのときですから根っこは完成していないのです。 その段階で根っこに問題が生じた場合正直もうしあげて将来長期にわたっての安定した状態の継続はかなり厳しくなったと言わざるを得ません。 低年齢だから根管治療が不可能というわけではありませんが大人同様の治療ができないということです。 上唇の腫れはほぼ間違いなくこの歯が原因でしょう。 ご帰国の2週間の短期間での完治は大変難しいでしょうが小児歯科のスペシャリストに現時点での治療法をお尋ねになられてベストな方法を伺ってみられるだけでも意義はあると思います。 費用は最終的な治療まで出来ないでしょうから健康保険をお持ちであれば数千円の範囲内では十分おさまるでしょう。 短期間の日本での滞在で行かれるわけですから病院の選択が重要ですね。 無難なところではお近くで小児歯科専門でやってるところを見つけてご帰国前に予約をされてから行かれるとよいでしょう。 ただしどうしても続きは再びシドニーに戻られてからになるでしょう。 |
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アドバイスありがとうございました。 このメールをいただく間に帰国の際の小児歯科医院に説明を聞いてもらい、予約ができました。 また、何かありましたら、よろしくお願いします。 |
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【2005年9月12日】 1歳9ヶ月の息子のことですが、1歳を過ぎたころから上の前歯4本が根元から白っぽくなり近くの歯科医に見てもらいました。そのときすでにいじるとぽろぽろと砕けるような状態で、詰めてもらってはいたのですがしょっちゅう取れてそのたびに削られ、歯はどんどん小さくなっていきました。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 1歳9ヶ月でその状態はかなり問題です。 現時点でそのような状態であればかかりつけの先生も可能な治療の範囲が制限されてしまいます。 通常は3歳までは治療の開始は難しく、3歳になるとようやくトレーニングを開始しスムースな治療への移行を促します。 お子様の場合は現時点では多くを望むのは難しいでしょう。 これから出来ることは、できてしまった虫歯の原因を検討し、予防に徹することです。 そして奥歯の虫歯をしっかり防ぐことが出来れば3,4歳で様々な治療の可能性が出てきます。 お母様としては今ご自身がお子様の「健口」のために何が出来るかを担当の先生とよくお話になりアドバイスを受けられて日々の生活の中から出来ることをされるべきです。 それができなければ今後のお子様の「健口」はますます厳しくなってくると思われます。 まずはできることから、で。 |
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【2005年9月11日】 顎関節症と診断されて5年程です。マウスピースで治療し現在は自分の歯の上に人口の歯をつけ、顎関節がうまく動くように調整してあります。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 両者とも恐らく顎関節症の症状かと思われます。 顎関節症は状態によっては大変治りづらい病気である意味完治は難しいといわざるを得ない場合もございます。 現在そのようなお辛い症状があるのであれば完治は無理でもその症状を取ることは時間がかかっても不可能ではないかもしれません。 現時点における詳しい精査をしてみる必要があるかもしれませんね。 |
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【2005年9月10日】 相談したいことは、歯茎(根に近いほう)から膿がでていて、2回切開して膿の袋を取ったのですが治りません。妊婦でも治せますか?(麻酔のこととか)、子供を産んで落ち着くまでほっといても大丈夫なものですか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 どうしても妊娠中でいらっしゃる、それも3ヶ月であれば歯科治療の麻酔、レントゲン、お薬などの様々な制限が強いられてしまい一般的には安定期までは緊急性のない場合歯科治療は避けた方が良いとされています。 状態に関しては把握できないのでなんとも申し上げられませんが完治の難しい状態のようにも思われます。 その点をふまえまずはかかりつけの先生に現在最も望ましい方法をお尋ねになられると良いかと存じます。 |
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【2005年9月7日】 6才の子供のことで相談いたします。自転車で勢いをつけて転倒し、額・眉の上と一緒に、上の前歯(永久歯)を打撲しました。変色するのではないかと心配です。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 育ち盛りのお子様には前歯の外傷が多くみられます。 最悪の場合はその衝撃で歯がすっぽり抜け落ちたり途中で折れてしまったりなどという場合も少なくありません。 それに比べればまだ歯が骨内に存在し破折もないことは不幸中の幸いとお考え下さい。 現在歯牙の変色をご心配されているようですがそもそも「変色はなぜおこるのか?」というと、外傷時の衝撃によって歯の神経が死んでしまうことにより歯への栄養の供給が断たれてしまうことにより起こるのです。 放置すると神経の壊死による根尖部の骨の破壊が起こる場合もあります。 5年前は乳歯でしたからまだよかったのですが今回は永久歯ですからさぞご心配されていることでしょう。 ただし、起こってしまったことはどうしようもありません。 ですから今後お子様に歯のためにして差し上げることは定期的に歯科へ受診していただき、その歯以外の虫歯の予防に務めつつ 、その歯も含めて専門医に管理してもらうことでしょう。 もし万が一治療の必要性が生じた場合、早目に治療を行なうことで病状がひどくなるのを食い止めることが出来ます。 年齢的にまだその永久歯は根っこが完成していないはずです。 これから定位置へ萌出していきながらその根尖を形成しながら閉じていきます。 そのプロセスが問題なく行なわれていればそれはとりもなおさず神経がしっかり生きてるという証拠でもあり、つまり変色も免れます。 ぶつけてしまったことは確かに残念なことでしたが、これをきっかけにお子様の歯の「健口」の意識を高めていただけたよいきっかけにもなったとお考えをプラス思考に変えていただき、かかりつけの歯科への定期的な受診を継続されるようになさって下さい。 どうしても日本においてはまだまだ「何か問題が生じてから病院へ行く」という「受身の受診」が主流であるという感は否めません。 これからは歯医者も「痛くなったから行く」から「痛くならないために行く」と変化していくことは間違いありません。 是非「予防」による健康の維持こそがもっとも賢い選択であるということを知っていただくと同時に、行動にうつしていただくことを切に願っております。 |
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【2005年9月4日】 オーストラリア在住です。最近、右奥の歯茎とほほの中間が痛みます(どちらかというと歯茎)。食べるとそこにあたって痛むようです。これは歯周病なのでしょうか?歯医者に行きたいのですが留学中のためいけません。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 その歯は詰め物や被せ物がしてありますか? もし以前に治療をされた跡があるのであれば虫歯の進行した状態が考えられます。 その場合なるべく早目の治療を必要とします。 年齢が20歳ということを考えると歯周病の可能性は低いように思われます。 もちろん若年性の歯周病ということもありえますので、その可能性を全否定はできませんがこればかりは診察して見なければその鑑別診断はいたしかねます。 もし仮に20の年齢で歯周病と診断された場合はそのリスクは全ての歯に関与する問題ですので適切な指導の下、専門医における治療を始めることをお勧めいたします。 留学中のためいくことが出来ないと言うことですが是非一度現地で診てもらってください。 最低限の英語が出来ればなんとかコミュニケーションはとれるはずです。 手遅れになる前に応急処置だけでも受けられてください。 |
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【2005年8月30日】 半年ほど前から歯周病で歯肉が退縮してしまい隙間ができてとてもみっともなく接客業なのに笑えません。とりあえず穴をうめるような歯磨きのたびに取れてまた埋める事ができるような粘土のような接着剤のようなものを歯医者さんは発明できませんか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 大変貴重なご意見ありがとうございました。 いつもは患者様からのお悩みにどのように回答してお役にたてるか考えている私ですが、今回のように患者様からのアドバイスは我々臨床医にとってはとてもありがたいものです。 たしかに歯の隙間(専門的には鼓形空隙とよびます)も部分が歯周病により大きくなってお困りになられてる方は決して少なくありません。 ですからそれを比較的お手軽に解消する手段を考えていないわけではありません。 詳細はここではお書きすることは出来ないのですが実際当院でもスタッフ間で様々な試みを試している最中です。 臨床における様々なアイディアは浮かぶのですがそれを実際患者様に施術を行なうにいたるまでには確実性や安全性の獲得が不可欠です。 このような貴重なご意見を基に日々、すこしでも多くの患者様のお役に立てるよう研究を継続してまいりますので今後も何か思いつくことがございましたらまたご意見を寄せていただけたら幸いです。 誠にありがとうございました。 お礼を申し上げると同時に患者様の健口をお祈り申し上げます。 |
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【2005年8月25日】 親知らずの抜歯後、処方箋で、妊娠の可能性があることを言うと、抗生物質と鎮痛剤を処方してもらえませんでした。やはり膿みますか?膿んだ場合どうなるのですか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 すでに抜歯を終えられて今現在痛みもさほどないのであればお薬をなまれなくてもなにも心配される必要はありませんよ。 抗生剤はあくまで抜歯後の感染の可能性を低くするための予防投与であるため、のまなかったら膿んでしまうというわけではありません。 あくまで念のためなのです。 通常当院でも妊婦や授乳中の女性の患者様への治療や投薬には細心の注意を払っております。 可能性が低くても担当の先生には妊娠の可能性があると言うことをお伝えになっていただいた方がよろしいかと思います。 |
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【2005年8月18日】 25歳の女性です。2週間ほど前から親知らずが痛みだし、治療を受けているのですが、日に日に痛みがひどくなり耐えきれないくらいの痛みに襲われる時があります。本当は今すぐにでも、抜いた方がいいと言われたのですが、甲状腺のバセドウ病という病気の為に最低1ヶ月は歯を抜くことができません。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 当院でも現在バセドウ病でも歯科治療をされている方は沢山いらっしゃいます。 ただし、あなたの現在の状況による内科、歯科の両主治医の判断でしょうから1ヶ月後ということに異議はございません。 ただし、ご質問の内容からのみではなぜ親知らずが痛んでいるのか、つまり簡単にいうと虫歯なのか親知らずの周囲の歯茎の炎症なのかがわかりかねますので適切なアドバイスをしかねますが、耐え切れないくらいの痛みであれば歯科の担当の先生ともう一度ご相談のうえ適切な処置をお願いされてよろしいかと思います。 何らかの理由で抜歯が1ヶ月後にならざるを得ないとしてもそれまでに痛みを伴わせない応急処置などは可能なはずですから。 どうぞお大事になさって下さい。 |
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早々お返事ありがとうございました。 その後、内科の主治医には歯を抜く場合は入院覚悟で抜かないといけないと言われました。 歯の痛みの方は、食事の後に少し痛む程度で今は落ち着いていますので、なんとか1ヶ月薬で頑張ってみようと思っております。 お忙しい中、相談にのっていただき大変ありがとうございました。 |
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【2005年8月14日】 親知らずかとも思うのですが、昨日の朝目が覚めると右下の歯茎が腫れて痛んでいました。時々こういうことがあったのですが、今回はぷよぷよの腫れがひどく、物を飲み込む際にも痛みがあります。何か自分で出来る治療法などありませんか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 ご相談の内容からして恐らく「智歯周囲炎」と呼ばれる親知らずの炎症でしょう。 どうやら頻繁に腫れがおありのようですからいずれは抜歯して根本的に原因を除去する必要があるように思われます。 もちろん歯科医院への受診は不可欠ですが、ご自身でできることは体力の消耗を極力避け、十分に栄養を摂り、患部を清潔に保たれるといくらかは回復がはやまるでしょう。 |
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【2005年8月12日】 プラスチックのかぶせものは、3年で黄ばんでしまい、交換が必要だと聞きました。作り直して(セラミックか何かに)もらうなら、腕のいい技工士さんのいる所へ行きたいと思っていますが、いったいどこがいい技工士さんのいる歯医者なのかがわかりません。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 当院でもプロ、アマ、問わず管楽器を演奏されている方や、俳優さん歌手または声優さんなど口元の微妙な変化を大変気になさっている方の治療を日々行なっております。 中でも上の前歯の形には皆さんとても細かいご注文をされる場合が多いですね。 その際はやはりプラスチックを貼り付けたかたちの「硬質レジン前層冠」とよばれるいわゆる「保険のかぶせ物」の場合、プラスチックの性質上どうしても時間の経過に伴う変色は避けられません。 また細かい形態の付与や、舌触り、汚れの付きにくさなどに優れたポーセレンによる修復が理想的です。 当院ではそのような方への独自の対応を行なっておりますがここでは詳しく言及させていただくことはできません。 しかしながら、ほとんどの歯科医院でも先生のご経験によるそれなりのやり方があるはずです。 技工士さんの技術が良いにこしたことはありませんが患者様が直接そのような情報を取得するのは不可能に近いでしょう。 しかし細かいディテールにこだわってそれを再現するためにはどうしても腕の良い技工士さんとの連携による治療が不可欠です。 ですからこだわりのある歯科医院のほとんどはまず間違いなく優れたテクニックをもつ技工士さんに作製を依頼されているはずです。 ただし、当然ながらそのような技工所に依頼する場合はそれなりの費用がかかるわけで保険の多くのケースに対応できるわけではございません。 細かいディテールを要求されるような場合にはやはり保険外にはなりますがポーセレンなどの修復をご希望された上、ドクターと綿密にご相談のうえ納得されるものをお口にセットされることをお勧めいたします。 確かに費用の面ではその一瞬でみると「高いな」と感じられるかもしれませんが、お口のストレスはなかなか解消されることはありませんし、これから長く使っていかれるものです。 食事だけでなくお仕事にも影響するとなるとなおさらのこと妥協されない方がよろしいかと存じます。 |
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【2005年8月8日】 4歳の娘が、奥歯が虫歯になりましたが、子供が眠る事のできない痛みにまでにならないと、治療しない用です。痛みが軟らかいうちに、治療はしないものですか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 小さいお子様への治療に関しては大人の方のそれとは明らかに異なるノウハウが必要になります。 お子様への治療を大人同様に行なおうとする歯科医院さんではそのように対処できないこともしばしばあるようです。 お話の内容から察するとあまり小児の治療が得意ではないクリニックである可能性が伺われます。 小児歯科をきちんと行なっている歯科でもあらためて診てもらうことをお勧めいたします。 |
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【2005年8月3日】 妊娠中(臨月)の歯の治療について質問です。現在妊娠10ヶ月(36週)で、奥歯の治療した被せの下が虫歯になっており、半月ほど前に少し欠け、欠けが徐々に広がり、現在は歯の3分の1が欠けた状態になっています。何とか出産までに不快感を取り除きたいのですが、何か方法はありますでしょうか。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 現在妊娠10ヶ月でいらっしゃるのであれば予定日間近ですね。 いつ出産になってもおかしくない時期ですから通常なら歯科治療はもう受けるべきではないと物の本にも書いてあるはずです。 しかし、今回の緊急事態の場合は絶対に歯科に受診されるようになさって下さい。 おっしゃってる事実が全て正しいとするならば1回の治療でそれもクリニックにて不快な痛い思いをすることなく問題は解決するはずです。 ご希望の通り、中の状態はさておき、とりあえず何かしらの詰め物をして表面を滑沢にして欠ける前の状態への一時的な回復が可能なはずです。 きちんと妊婦の方への治療を熟知されてる先生であればまず問題なく解決できますからご安心下さい。 正直申し上げて私自身も恥ずかしながら自分が人の親になる過程を経験する前は教科書的な知識でしか妊婦の方と接することができませんでしたが、妻のお腹の中の子供の成長を目の当たりにしてからは本当に以前の自分の見えていた景色とそれ以降の景色の違いに驚きました。 以前の自分の視野の狭さは未熟以外の何者でもなかったと反省したのも事実です。 もちろんお子さんのいない先生方を否定するものではありません。 あくまで自分自身の場合がそうだったという実体験のお話、雑談だと思ってください。 まずほとんどの先生が必ずきちんと対応してくれるはずですからどうぞかかりつけの先生への1日も早い受診、ご相談をお願いいたします。 陰ながら元気な赤ちゃんが生まれていらっしゃることを心からお祈り致します。(なんとなく男の子っぽい気がしますが・・・) |
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武末秀剛先生 迅速かつ人情味溢れる回答ありがとうございました! 歯が少し欠けるごとに「こっちで噛んだらさらに欠けるかも」と反対側ばかりで噛んでいたせいか、肩凝りまでひどくなったような気がします。 改めて健康な歯の大切さを思い知らされました。 明日にでもかかりつけ歯科に相談して、詰め物をしていただきますね。 そして陣痛・出産に耐えられる歯に応急処置してもらいます(笑) 先生のなんとなく、の予想はドンピシャ! お腹の子は男の子です☆ 心温まる励ましのお言葉を糧に、あと?日後のお産を乗り切ります! この度はお世話になりました、本当にありがとうございました。 |
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【2005年8月1日】 1歳11ヶ月の息子の虫歯についての相談です。上の右奥歯の溝にC2の虫歯があるのですが、しばらく歯磨きの練習をして、その内削りましょうと言われました。子供が怖がらず口を開けられるようになってから治療を・・・という考えは理解できるのですが、虫歯を進行させてから削るといのはいったいどういうことなのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 1歳11ヶ月とは偶然にもわが愛娘と同じ月齢です。 なのでとても感情移入しやすいご相談です。 「子供が怖がらず口を開けられるようになってから治療を・・・という考えは理解できるのですが、虫歯の進行が気になります。保健所でも同じようなことを言われたのですが、虫歯を進行させてから削るといのはいったいどういう ことなのでしょうか?」 とのご質問への回答は以下の通りです。 最近は患者さんも色々な情報を得やすい環境もあり大変歯科に対する知識が豊富になってる傾向にあります。 が、しかし中には間違った知識を信じていらっしゃったりマスコミなどに踊らされてると感じざるを得ないことも少なくありません。 それらの一つに「むし歯=すぐに削らなきゃ大変」との強迫観念があります。 我々はそこにむし歯があるから治療しなければならないと一辺倒に考えてはいません。 たとえそこにむし歯があってもその原因を突き止め将来にわたってどのように治療と予防を組み合わせることがその患者さんにとってベストな解決策であるかを診断、分析、検討し治療方針を決定しております。 ここで息子さんのケースを例にとると、4ヶ月前にむし歯は無かったのにその間むし歯ができないように神経を注いだにもかかわらずC2レベルのカリエスができたということ、つまり月齢19ヶ月ではカリエス無しが23ヶ月の時点でC2のカリエスを作ったわけですよね。 ミュータンス菌の感染のことはここで詳しく説明は省略させていただきますが (こちらを参考に URL:http://www.hanoyobou.jp/) 私ならこの間に起こったであろう感染へのアプローチをまず考えます。 そして実際はC2のカリエスがなぜその部位にできたかの原因を考えます。 その上で治療の必要性を決定いたしますが、ほとんどの場合この時点での治療は行なわないでしょう。 予防に徹するはずです。 以前のお悩み相談にも同様の回答をしておりますのでご参考になさっていただけたらと思います(7月8日付けのもの) 治療をせずに指をくわえて成長を待つというのときちんとした診断と判断による治療方針の下で「あえて今は治療しない」という選択をするのとではわけが違います。 「知っているけどやらないのと知らないからやらない」は同じ「やらない」という行動でもその中に隠された意味が全く違うのと同じことです。 押さえつけて治療するのは簡単なことです。 親御さんがそれを望むのであればそのような治療の理念をお持ちの先生に早急な治療を依頼されるとよいでしょう。 少なくとも当院ではそのようなご依頼にお応えすることはできませんが。 「また削る治療をすると、歯がもろくなるとか、埋めた周辺は虫歯が出来易いとか聞いたことがありますが、やはりそうなのでしょうか?」 への回答はもちろん健康な歯と比較すればそのようなことはいえるでしょう。 だからといって専門医が治療をすすめても削ってはいけないという意味ではありません。 またレーザー治療は数ある治療法の一つに過ぎませんので万全ではありません。 結論を申し上げるとすでにC2レベルのカリエスが存在する以上きちんとした知識を持った専門医の下での管理が不可欠といえるでしょう。 しかしインフォームドチョイスのなかでどう選択されるかの最終決定権は親御さんにあります。どうぞご両親を含めたご家族の皆さんの「健口」をお祈りいたします。 |
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親身になってご回答下さりありがとうございます。
息子が産まれてから虫歯ゼロを目指そうと原因菌の感染を防ぐことに神経を集中させてきた結果が報われなっかったとショックを受け、その後の対処方法については自分自身氾濫する情報に踊らされていたと痛感いたしました。 事実を受け止め、改めて的確は対処方法を検討していきたいと思います。 |
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【2005年7月29日】 最初の歯医者さんは授乳を諦めて痛み止めを飲むことを勧め、次の歯医者さんは授乳には影響がないものの、痛みに効かない抗生物質を処方するだけです。痛みを和らげて、授乳中なので、痛み止めは飲まないようにする方法はないのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 妊婦の方や授乳中のお母様とお薬に関しては我々もいつも頭を悩まされます。 授乳中の方が解熱鎮痛剤を服用してよいかどうかの点については、公式な文書には、服用してはいけないし、服用した場合には授乳を中止するよう書かれています。 それは 1.子どもに使用する薬ではない 2.母乳中に出てくる薬であるの2点が主な理由です。 そこで問題になるのは1.です。 この薬は子どもへの安全性が「確認されていない」ため、現在は大人にしか使用が認められていません。 子供に使用したことがないので、安全性についてのデータがないのですがだからといって危険な薬というわけでもありません。 ほぼ同様な薬が小児にはすでに使われていることから考えても、一概に問題とはいえないと思います。 また母乳中に出てくる量は少ないと考えられるので、その点においても、授乳中のお母さんが服用して直ちに問題になるとは、考えにくいですね。 もしも問題がおきるとしたら、「熱さまし」としての働きが強くでることの方でしょう。 論点は少々ずれた感もありますがとにかく原因への直接的なアプローチをしなければいくら痛み止めを飲んで痛みが一時的に引いても意味はありません。 |
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【2005年7月25日】 9日前に右下の完全に埋まって顔も出ていない親知らずの抜歯をしました。3日前に抜糸をして傷口もきれいだね。と言われたのですが、昨日からすっぱいような苦いようなものが出始めたので今日病院に行ってきました。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 通常は歯を抜いた穴は2ヶ月程度で完全にふさがりますがそれまでは場合によっては開いている穴が大きく物がよく詰まってしまうことがあります。 しかし、必ずふさがりますのでしばらく様子をみられても問題ないと思いますよ。 |
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【2005年7月18日】 8ヶ月になる息子の口から出血があります。1週間前あたりから上の歯が生えはじめてきているので、そのことと何か関係があるのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 恐らく心配ありませんよ。 通常歯が生えることで出血を伴うことはありませんがたまたま一時的な歯肉の炎症が重なり出血したに過ぎないはずです。 万が一そのような出血がしばらく続くようであれば一度専門医への受診をされた方がよろしいかもしれませんが、私の予想ではこの回答をお読みになってらっしゃるときには出血は止まってるのではないでしょうか? また8ヶ月であれば何でも口に入れたがる時期でもありますから目を放した隙になにか鋭利なものを口に入れたりしないかを見てあげることも必要でしょうね。(私ごときに言われなくてもわかってらっしゃるとは思いますが) 大事なお子様の微妙な変化には親であればついつい心配しすぎちゃいますよね。 すごくよく分かります。 私も子供が4日お通じがなかったくらいでもドキドキしたのを記憶してます。 ちなみに5日目に無事出てくれたときは家族で「開通祝い」しちゃったりして・・・・とにかくもうしばらくだけご様子見られてみて下さい。 お大事にどうぞ。 |
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【2005年7月14日】 1才になったばかりの息子がいます。上4本、下4本乳歯が生えていますが上の歯の内の1本が一部白く変色してしまっています。虫歯だと思うのですが治療した方がよいのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 もともと白かったのか、あるいははじめは普通だったのに途中から白くなってきたのかどちらでしょうか? 生えたてからのものであればエナメル質形成不全といってどうすることもできないものですし、また治療の必要もありません。 ただし、他の部分より少しだけ虫歯になりやすい面があるので注意が必要です。 また途中から色が変化してきたのであれば初期虫歯の可能性があります。 ですが緊急性がない以上この時期のお子さんを治療することは原則ありません。 むしろその場合は小児の歯科の知識を十分にお持ちのクリニックにて定期的に管理されていくことをお勧めいたします。 上手くいけば永久歯への交換までむし歯にすることなく健全な状態を保てるはずです。 |
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【2005年7月8日】 1歳半の子供の母です。虫歯の原因菌の感染を防ごうと注意してまいりましたが、別居している姑を初め周囲の年配者の理解が得られず、気が付いた時には同じ箸で食べ物を与えていると言う事が何度もあり、今では私も食べ分けることを諦めてしまいました。子供の虫歯予防にこれからの対処は正しい口腔ケアしか無いのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 ものすごくタイムリーなご相談に自分自身がびっくりしてます。 実は当院は近々画期的な予防プログラムにのっとった診療のオプションの追加を企画、検討中でスタッフ間から現在様々な案を出し合ってプログラム構築している真っ最中だったのですから・・ 少々長くなることを覚悟していただいてもよろしいでしょうか?でははじめます。 ご存知の通り虫歯は感染症です。 感染症というからには虫歯の原因になる細菌のミュータンス菌は誰かから感染したはずです。まず、赤ちゃんがお母さんのお腹の中にいるときはには、お口の中に細菌は存在しません。産まれたばかりの赤ちゃんからはいくつかの細菌が検出されるそうですがそれは産道を通る際にお母さんから感染するらしいのです。 しかし、その中にミュータンス菌は存在しません。 つまり産まれたての赤ちゃんのお口は虫歯の原因菌であるミュータンス菌はいないのです。では一体、いつ、誰から、どのようにして感染してしまうのでしょうか?
Q1 いつ? Q2 誰から? Q3 どのようにして?
では口移しなどを含めた一切のスキンシップはしないほうが良いのでしょうか? 確かに我々も以前は小さいお子様をお持ちのお母さんに対して「少なくともこの感染の窓の時期だけは口移しは絶対控えてください」と申し上げていたことがありました。 現に私にも1歳10ヶ月の娘がおります。
なぜなら、私も家内も今現在ではミュータンス菌の保有数の減少に成功し、さらに娘にも防御策を投じているからです。 では、実際の我々夫婦の秘密をばらしちゃいますね。 このキシリトールは白樺の木やその他の広葉樹から採取される天然の炭水化物でイチゴやカリフラワーなどにも含まれているのです。 ここでのポイントは必ず毎日、それも最低3ヶ月、できれば1年間の継続です。 とにかく最低3ヶ月必死に毎日、薬と思ってキシリトールを摂取して下さい。 最後になりましたがあくまでもこの方法はご両親ともに虫歯の治療が終わっていることが前提です。 これからでもお子様へのミュータンス菌の感染はゼロにはならなくても最低限に抑えることは可能です。 私は個人的に娘の虫歯のリスクをこの時期に最低にしてあげることをわが子へ対する私のできる最高のプレゼントと思っております。 今からでもできることをお子様への愛情を持って行なっていただくことを切に願っております。同じ小さな子供を持つ親としてお互い頑張っていきましょう。 尚、もしよろしかったら日本フィンランドむし歯予防研究会が開設している「フィンランドから学ぶ大人とこどものむし歯予防」というHPをご覧になってみて下さい。 |
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丁寧なご回答をありがとうございました。 日進月歩の医療技術の裏側で、数年前迄は信じて疑わなかった事が覆されるそんな副産物が有ると実感します。 目から鱗のご教示でした。 教えていただいたHPを初め、改めて勉強します。 また、ガムは本日すぐ購入しに参ります。 歯は健康の要、一度は諦めかけましたが、少し希望が持てました。 ありがとうございました。 |
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【2005年6月27日】 銀歯などのつめものも自然に見えるように直したいと思っています。短期間で治療するのは無理だと思いますが、週1〜2回くらいで治療することは可能でしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 歯並びや顎関節症の治療には短期間では難しいですが平均して最低でも月に2〜3回の通院が可能でしたら継続的に治療していくのは可能かと思われます。 お話を伺う限りではやらなくてはならないことが少なくないご様子ですので一度今の状態を診察させていただき、ご要望を踏まえ、治療方針をご相談の上、決定した上で治療を始めていくことになります。 ただし、現在、当院の予約状況が非常に込み合っておりご希望の日時に予約をお取りできない場合もございます。 大変申し訳ありませんがなるべく早めにご予約のお電話をいただけたらと思います。 とにかく大事なのは継続的な通院です。 治療途中で通院をやめてしまうようなことは決して望ましくありません。 それであればまだ治療を始めないほうがよかったと後々後悔してしまわれることも起こりかねません。 健康の回復のためにはある程度の時間と費用はかかってしまいます。 そのあたりをご留意の上ご検討下さい。 |
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【2005年6月25日】 近所の歯医者に5歳の子供を連れていったところ右の奥歯がかなりの虫歯らしく麻酔をして神経を抜くと言われました。乳歯なのですが神経を抜いてもそのあとの永久歯に影響はないのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 乳歯でも虫歯の大きさや症状によっては永久歯同様、麻酔をして神経を取らなくてはならない場合がございます。 適切な処置が行なわれれば永久歯への影響はほとんどないと考えていただいて構いません。 ここで問題なのはそんなになるまで気付かなかったことではないでしょうか? もしもかかりつけの歯科医院の指示通り定期的な検診をされていたのにもかかわらずそのようになってしまったのであれば話は別ですが、基本的に定期健診をされてるお子様の場合、そのように神経を取らなくてはならないような状態になることはほとんど考えられません。 お母様がいかに頑張って仕上げ磨きをされてもやはり完璧に清掃することは難しいですからどうしても定期的な受診、検診、場合によってはフッ素塗布や状況に応じてのプロからの指導などが 不可欠です。 大人でも神経を取る治療などは大変な侵襲を伴うわけですから、況やお子様にはそのような大変な思いをさせずに済む様ご面倒でも定期的な検診をお勧めいたします。 |
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【2005年6月22日】 ヨーロッパ在中です。半年位前から、第2小臼歯(前歯から5番目)がぐらぐらしていて、今日、歯冠部分がすっぽり取れてしまいました。後に、生えかけのような歯が残っています。この歯が、永久歯かどうかわからないのですが、永久歯がこれから生えてくる可能性はありますか。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 恐らくすっぽり抜け落ちたその歯は乳歯である可能性が高いように思われます。 抜けた後に生えてる歯が後続永久歯であれば問題は少ないはずですが念のため専門医への受診をお願いします。 この程度であればどこの国でも問題なく診断してもらえるはずですので帰国を待たずとも今いらっしゃるところで十分です。 |
| お返事ありがとうございます。 すぐに、こちらの歯科で診てもらったところ、乳歯が抜けたので、特に治療の必要はないそうです。 永久歯が抜けたと思って、あわててしまいました。 ありがとうございました。 |
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【2005年6月15日】 小学生の頃、前歯を2本とも折ってしまい、差し歯になりました。何度か取れては付けてを繰り返していました。もう歯の根が薄くなってていつ折れてもおかしくないと言われたのですが、根を補強する方法はないのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 担当の先生が診察されて根が薄くなってるとおっしゃったのであれば実情はかなり厳しいのではないでしょうか。 やはり何らかの負荷がかかった際に折れてしまう危険性は高いといわざるを得ません。 残念ながらそのような歯を補強する方法は今のところございません。 またブリッジの設計はきちんとした計算式があり、原則連続2歯の欠損までは土台にする歯を増やしたりすることで可能になります。 ですから、無理な力のかかるような設計上ではブリッジはすすめられることはありません。 見た目に関しては実は一言では大丈夫ですよとは言い切れません。 やはりご自身の歯の上に作るのと同様の審美性の要求にこたえることはすべてのケースにすべてのドクターが対応できるわけではありません。 万が一抜歯になるような場合には事前に担当の先生にどのような状態になるのかをあらかじめ相談されたほうがよろしいでしょう。 |
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【2005年6月11日】 アメリカ在住の7ヵ月半になる娘の乳歯のことで相談させていただきます。1ヶ月前頃から下の2本の歯が生え始めたのですが、左右が同じ大きさではありません。生え初めの頃から右が左の倍くらいの幅があり、そのまま大きくなってきています。今後の歯並びなどにどのような影響があるのか心配です。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 その右下の歯は恐らく「癒合歯」と呼ばれる歯であると思われます。 つまり二本分の歯が癒合している状態です。 けっして珍しいことではありません。 その場所は癒合歯になりやすいところですが上の歯はまずそのような心配はないでしょう。 一つの個性ととらえていただいて構いません。 注意すべきこともほとんどございません。 永久歯への影響もありませんからどうぞご安心下さい。 ただし通常どおり食後はガーゼで歯をぬぐってあげたりして虫歯の予防には気をつけてくださいね。 |
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【2005年6月9日】 2歳半の男の子です。「虫歯が神経にまでいっているかもしれない。麻酔はこんな小さい子だからできない。神経も死んでいると思うからそのまま削ると思う」と言われました。2歳半くらいの小さい子には麻酔はできないものなのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 病院の方針もありますから何が正しい、何が間違いというのは一概に言えないということをお断り申し上げて ご質問に回答させていただきます。 腫れて痛いとなればたいていの場合神経が壊死してしまいそれが原因で腫れてきます。 大人の方(コミュニケーションの取れる年齢以上のお子様も含む)の場合は麻酔なしで診療してみて万が一でも神経の壊死仕切ってない部分があり痛みを覚えるならその際麻酔を行なうというのが通常です。 しかし、今回の症例では麻酔は不可欠であると考えます。 もし仮に麻酔の経験の無いお子様に対してのアナフィラキシーショックを念頭においての麻酔をしないというのであればいささか間違っているといわざるを得ません。 とにかく万が一の痛みを与えないという意味でも当院では細心の注意の元麻酔下での治療が前提となります。 ご質問の「急性症状か否か」ということへの回答は明らかに急性症状ですのでトレーニングをしてる時間はありません。 不本意ながらその急性症状を取り除くために抑制治療は余儀なくされるでしょう。 子供の治療は大人の方の治療以上に科学に基づいた治療を要求されます。 ある意味その子の一生を左右してしまう大事な接点であると考えます。 ただし、現状ではその一定のレベル以上の治療を行なうには通常以上の人員の確保、設備、技術、それと本当に自分の子供に接するのと同じように思う気持ちなどものすごく多くのファクターを要求されるのです。 どれ一つかけても良い治療とはいえません。 また裏を返せばそのレベルに達してる医院は本当に混んでます。 沢山の患者さんが来院されるため予約が取りづらいという患者さんにとって喜ばしくない実情を抱えてるのです。 手っ取り早く治療を済ませたい場合はある程度の妥協も必要かもしれませんが、良い治療をお望みの場合いろんな情報を収集してここはと思われる医院へ通ってみられるのも良いかと思います。 |
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先日、2才半の子の重症虫歯の治療について、早速回答頂き、お忙しい中本当にありがとうございました。
とても参考になりました。 そちらの医院に通えたらとてもよかったのですが、あいにく通える距離ではないので、通える範囲の所でもっと情報を集めてみようかと思います。 どうもありがとうございました! |
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【2005年6月5日】 スペイン在住です。奥歯が縦に半分ない状態で押さえると少しグラグラします。抜歯してインプラントするしかないのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 大変理路整然とした文章でこちらとしても回答させていただく際の情報が沢山含まれており分析しやすく助かります。 結論から申し上げて最善の治療法は根の部分が割れていないというのが前提でお話しすると、適切な根管治療を施した上で症状の改善を確認された後、支台歯築造を行い(土台で補強すること)残存歯との調和のとれた形態とかみ合わせの冠を装着することでしょう。 正直申し上げて、割れた部分だけをコンポジットレジンにて埋めたりする治療は姑息的手段にすぎず何の問題解決にもなりません。 歯がもろくなるご心配に関しては全部被覆することでむしろ逆に強い咬合力にも耐えうる状態をつくれるのです。 ただし、万が一歯根部分にヒビや破折がある場合は抜歯後に欠損補綴せざるをえないでしょう。 |
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日曜日にご回答いただき恐縮しております。 先生のアドバイスに従い、歯根部分にヒビや破折がないことを確認した上で根管治療をやり直しクラウンを付けて貰うことにします。 抜歯の場合には、対象の歯が一番奥の歯なのでインプラントを考えます。 ご回答ありがとうございました。 |
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【2005年5月31日】 左の顎の付け根辺りが時々痛みます。ひどい時には何日も続き、痛みのある間は噛むことがつらく食べるものも限られてしまいます。顎は以前からカクカクとなることがありました。顎関節症でしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 正常な顎はカクカクなることはありません。 まず間違いなく顎関節症ですね。 ただし、治療が必ずしも必要な状態かどうかはレントゲンや細かい診察を要します。 ただし、左顎の痛みとの関連も考えられます。 その場合は継続的に治療しなければならないでしょう。 念のため一度、専門医へ受診していただき診断してもらって下さい。 |
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【2005年5月15日】 毎晩、5歳の子供が歯軋りをしており、前歯(上)2本が相当磨り減り
食べ物をその歯で噛むと痛いといってまともに噛むことができません。具体的な治療方法はあるのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 まず、ものすごくうれしいです。 とにかくこのようにお父様からお子様のお口の心配をされたご相談というのが何よりうれしいのです。 おそらくお父様ご自身の口腔内はその意識の高さを物語っておられしっかりとしたメンテナンスが十分に施されてることでしょう。 さて本題ですがお子様の歯軋りは決して珍しいものではございません。 どうかご安心下さい。 当院にも現在通院中の小さいお子様だけでも数百名の方がいらっしいまして、その中の数人に見られる現象です。 中には永久歯の順調な交換を待たずして4歳ほどの幼さで前歯を失ってる患者様もいらっしゃいます。 そのような様々なトラブル?を抱えたお子様を数多く診察してまいりまして決して短くない年月が経ちました。 そのようなお子様の大多数が現在(中学生や高校生になっていらっしゃいますが)正常な永久歯をしていらっしゃいます。 中にはその途中に定期健診をサボってしまい一部に虫歯をつくってしまった方や、遺伝的に顎が小さく矯正治療を施したお子様もいらっしいましたが、全体的にみると歯軋りで磨り減った乳歯のお子様とそうでないお子様を比較し統計処理したデータではその永久歯列に有意差は無いのが現状です。 正直申し上げて現代の医学をもってしても「歯軋り」のメカニズムは完全に解明されておらず未知なる分野なのです。 永久歯での歯軋りに対しては積極的な我々歯科医のアプローチを要しますが、ことお子様に関しはそのほとんどはご心配ご不要です。 確かに見えてる楕円形のものは神経の部屋の外壁です。 念のための受診ももちろんお願いいたします。 でも、そんなお父さんがついていらっしゃったら大丈夫です。 お子様の口腔内に関心のあるお母様は少なくありませんが、こうしてお子様のお口を真剣な眼差しで見つめられるお父様が一人でも増えんこと願って止みません。 ちなみに我家では当然ながら2歳の愛娘の食後の歯ブラシは私の担当です。 |
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【2005年5月13日】 2日前の早朝から急に向かって左下の奥の歯ぐきと頬が痛みます。小さな子供が2人いることもありなかなかすぐ歯医者というわけにもいかず、先生にご相談しました。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 本当にお辛い様子が手に取るように分かります。 お若いのにお子様もお二人いらっしゃってすぐに歯医者というわけにはいかない、痛いほど分かります。 しかし、ここでもし仮にそれはもしかしたら命に関わることかもしれませんからできる限り早めに歯科を受診してくださいと書いたらどうされますか? 「やはり子供が・・」、「時間がとれずに・・」と今と同じリアクションですか? おそらく「命に関わるかも」と言われたら何をさておき少なくとも一度は専門家に診てもらわなければと思われるはずです。 確かに3月まで受診せれそれが完了し、それなのになぜ?という気持ちもおありかもしれません。 しかし、お口の状況は日々変化します。 昨日まで健康、今日激痛なんて当たり前です。 決して3月の時点で担当の先生がそれを見落としたわけでもなくただ単に今そのような現状だという事実があるだけです。 ですからお子様お二人お連れになって買い物に行かれるついでにぐらいの気持ちで担当の先生に直接診断していただくことをお勧めいたします。 想像しうる診断名はいくつかございますが今回はあえて「可能な限りのお早目の専門医への受診を」というアドバイスにとどめさせていただきます。 ちなみに命には関わるものではございませんのでその点はご安心下さい。 あくまでの極論で例え申し上げた次第でございますのであしからず。 |
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お返事有難うございました。 早速近所の歯医者さんに行き、診ていただきました。 親知らずが原因でばい菌が入り化膿していたそうです。 親知らずの抜歯とお薬で、すっかりよくなりました。 今回のことで歯の大切さがしみじみわかりました。 2人の息子の歯も大切にしてあげたいと思います。 有難うございました。 |
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【2005年5月11日】 私の母が大の歯医者嫌いです。母なりに頑張って何度か歯医者へ足を運んではみるのですが、処置椅子に座ったとたん気分が悪くなってしまい治療をせずに帰ってきてしまうのです。何かいい方法はないでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 歯科治療恐怖症の方は決して少なくありません。 というよりも大多数の方はできれば歯医者など行かなくて済むなら行きたくないというのが本音ではないでしょうか。 きっとお母様も以前にうけた歯科治療に相当嫌な思いが残ってらっしゃるのでしょう。 そのような方にはいきなり治療を行なうのではなく少しでもその患者様のお気持ちを理解して差し上げるよう我々歯科医は努力しておりますが、そのやり方がなかなかうまく伝わらなければ患者様は次の来院はもう嫌だとなられるのでしょう。 とにかくまずはお母様のお話をよく聞いてくれる歯科に出会えるまで何件か行って見られるようになんとかお勧めされてみて下さい。 とにかく「まずは話をしに行くだけの気軽な気持ちで」という感じで最初の一歩を踏み出すお手伝いをされるのはご家族しかありません。 お嬢様も「自分の結婚式に出てもらうのにそんなんじゃみっともない」というお気持ちでお母様にお願いするのではなく本当にお母様のお口の健康を取り戻してほしいという気持ちをもってお母様に接してみられるとお母様の受け取るお気持ちも多少変わってこられるかもしれません。 |
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【2005年5月7日】 昨年6月にインプラントのことでご相談しまして、先生のお言葉に勇気付けられ、今年1月にフランスで下の奥歯二本分のスペースに三本のインプラントを植立する手術を受けました。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 ça fait longtemps 私のアドバイスが少しでも参考になられたのならこの上なく喜ばしいことなのですが、フランスでの治療の方は思っていらっしゃった様に順調にはいってないとの事で少なからずの責任を感じざるを得ません。 ちなみに昨年のご相談では一番奥の歯を残すか抜歯してブリッジにするかで悩まれてようでしたがやはり抜歯されて3本のインプラントを埋入されたのですね。 その治療法の選択が結果的にベストな決断になることをお祈り申し上げます。 ところでご相談の内容ですが、1月にフィクスチャーのプレイスメント5月二次手術というトリートメントプランは現在のトレンドからすると少し遅いような気もしますが、何かしらの少し長く置かなければならない理由でもあったのでしょう。 ちなみに当院ではインプラントの骨へのインテグレーション状況を客観的に評価する「オステル」という最新機器を用いておりますのでその数値が一定以上になることを確認してから通常は負荷をかけております。 ですから実際はその期間はあまり重要でなくその数値という客観的評価材料を重視しております。 話はやや横道にそれましたが本題であるご相談に対しての回答へと移りましょう。 率直に申しましてそのような形での治療の引継ぎは難しいかと思われます。 現在のトレンドはいかに最終的に入るものを良い場所にかつ綺麗に理想的な場所にプレイスメントできるかを第一に考えて最初の治療計画を立てます。 そのためには必要に応じてはCT撮影を行いそれを専用ソフトにて3Dで骨の性状や密度、形体など様々な面から審査を行いソフト上でプレイスメントのシュミレーションを綿密に行い、その上でベストであると思われるインプラントを選択します。 もちろんインプラント埋入の場所や角度、深度などその術者の術前のトリートメントプラン通りにプレイスメントする必要があるのです。 そのためには骨の不足した場所には骨移植や特に骨の厚みのとりにくい上顎臼歯部では上顎洞挙上術(サイナスリフト)などかなり高度なスキルが要求される様になりました。 ちなみに以前は(一部のサージャンでは現在も)骨に埋めることが可能な範囲でのインプラントの選択をせざるを得ないことが当たり前だったのです。 というわけでいくら万国共通のブローネンマルクのフィクスチャーがすでに埋入されているからといってもその場所や方向などの状況が上部構造を行なう術者の思うものと異なる場合、そのドクターの思う理想的な結果が保障できないのです。 また、費用の面でも術前の審査や綿密なカウンセリングから最終補綴物(かぶせもの)が入ってさらにメンテナンスに移行し、長期にわたってインプラントを含めた一口腔単位での管理を行なうことが前提で決まっております。 それゆえにそのように安易に2ヶ月の帰国時に日本で治療の続きをというのは、むしろインプラントをきちんとした理念の下で行なっているクリニックほど受け入れてもらうのは困難だといわざるを得ないでしょう。 やはり一次手術を行なったクリニックにて一口腔単位での治療(前歯も含めた)を行なってもらうことこそ、またそこで最低でも術後しばらくのメンテナンスをしていただくことこそ長い目で見たときに患者様にとって最も良い選択だったと思っていただけることにつながるのではないかと信じて止みません。 ただし、せっかくの帰国時にセカンドオピニオンを日本のクリニックで受けてみるというのは有効な手段かもしれませんね。 余談ですが前回のご相談では治療過程でも「美味しい」と「美しい」を優先するというフランスの文化を教えていただきとても印象に残っております。 しかしながら、日本でもそのような「心地よさ」が医療の現場にも求められてきてます。 その時代の要求に少しでも取り残されることの無い様努力させていただいております。 ついつい長くなってしまい的を射ない回答とお感じになられた場合はすみません。 フランスからのリピーターを歓迎しつつ頭の片隅でフレンチのお料理とワインを考えながら興奮してたのかもしれません。Hum! J’en ai l’eau à la bouche! |
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私のために度々貴重なお時間を割いて下さり、感謝しています。 実は先生からのお返事を受け取る前に、フランス人歯科医師のところへ通訳を連れて乗り込んで行き、「もうこれ以上待てないから、続きの治療を日本で受けられるように、きりのいいところで中止してほしい」と話したところ、「毎週一回の治療で、今後六週間で、予定していた治療を完了させる」と約束してくれて、先週インプラントの二次手術も終了しました。 フランス人を急がせて良い結果が出るかどうかは疑問ですが、先生からのアドバイスを読ませていただくと、やはりこのような形がベストだったのだと思います。 日本の歯科技術は、私たちの想像をはるかに超えて進んでいるんですね。 こんな外国で暮らす不幸は、美味しいワインで紛らわせながら、頑張って暮らすしかありません。 本当にありがとうございました。 |
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【2005年4月25日】 7歳の子供なのですが、上顎、乳側切歯・下顎、乳中切歯の下には、永久歯が無い事が分かりました。その場合、乳歯が抜けて無くなった所に変わりの歯を入れる(差し歯)事が出来るのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 お子様の様に歯が生えないことを「先天性欠如」と呼びます。 この場合は治療が長期化、複雑化してしまいます。 お子様の成長がある程度ストップする17,8歳くらいまでのトータルケアになるとお考えいただいたほうがよろしいでしょう。 基本的にその欠損部位は他の人工的なもので補うことになるでしょうが、ブリッジやインプラントは固定してしまうため成長中のお子様にはふさわしくありません。 ただし、成長後にインプラントで最終補綴してあげるのはもっとも理想的な治療法と言えるでしょう。 それまでは矯正も視野にいれつつ定期的な、継続的な管理をかかりつけの歯科にしてもらわなければ著しい不正咬合になりかねません。 ですから最も大切なことは、長く付き合っていくのに十分な信頼のおけるかかりつけの歯医者さんをお探しになることでしょう。 正直申し上げて今回のケースのように多数の先天性欠如歯を伴う複雑な症例ではドクターにより治療方針も様々です。 100人のドクターがいたら100通りの治療法が存在することになるかもしれません。 つまりその100通りの治療法には客観的に見た時に1番良い方法から100番目に位置づけされる治療法があるかもしれないと言うことです。 また、患者様から見たときに100人のドクターをその性格や経歴、設備や立地条件、予約の取りやすさ、費用面などありとあらゆる角度から判断して1〜100番を決めることになるのでしょう。 つまり両サイドからみた順位は必ずしも一致しないという現実がありますのでこの両点を熟慮されて病院を選ぶというのが本来はベストです。 しかし現実問題として100件の歯医者に相談するわけにいかないのですからやはり大事なのは治療を受けられるご本人とご両親が本当に「信頼」できる先生に治療してもらうこと、しつこいようですがこれに限ります。 ちなみに余談ですが参考までに・・・ もし仮に私が歯科以外の病気、そうですね例えばわが子が命に関わるような病気で治療や手術をしなくてはいけなくなったと仮定したときに私は何を基準に病院を選択するかと申しますと、その先生が一流の腕を持ってるかどうかではなく、「この先生にみてもらってだめだった時にも決して後悔しない」と思える先生にお願いすると思います。 それが病院を探し始めて最初に出会ったドクターならその後の99件を探すことはしないでしょう。 |
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【2005年4月23日】 10年くらい前に差し歯にした前歯の歯茎が膿んで痛かったので口腔外科に行きました。
それで「最悪歯を失う可能性もあります。」といわれものすごくショックでした。抜歯後はどういった治療法があるのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 専門医が抜歯の可能性を示唆している場合は、完全に治癒の期待できない何らかの原因がある場合がほとんでです。 もちろん根管治療や外科的な歯根端切除術等で治癒する可能性もございますが。 ここでは最悪の事態を、つまり抜歯せざるを得なくなった場合を想定した抜歯後の治療の選択肢についてごく簡単に説明いたします。 インプラントは抜いた根っこのかわりにチタン製の金属を骨内に埋入するもので保険がつかえません。 費用は病院によって様々です。 最大のメリットは他の歯をいじらなくて済む点です。 ブリッジの場合保険でも歯は入りますが通常両隣在歯を削らなくてはならず、そこに3本セットのかぶせ物をつけます。 ちなみに保険で使える素材は前歯であれば金属の上にプラスチックで前だけカバーしたものなのでご自身の歯と同レベルでの修復は不可能です。 また入れ歯という選択肢もございます。 これは両方の歯を削らずに済み、かつ保険でも作成可能ですが取り外しをご自身でしていただくようになる煩雑さと、金具が見えてしまうという審美性の悪さから特に前歯の1本欠損ではあまり一般的ではありません。 それぞれ一長一短ありますのでかかりつけの先生とよくご相談の上、治療法の決定を行なっていただきますようよろしくお願いします。 |
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【2005年4月21日】 2歳半の子供が2,3ヶ月前に階段から転げ落ちて歯を打ち、後日、前歯の1本が黒くなり歯科医に診せたところ、神経が壊死しているから痛がらないし、1回で終わるということだったのですが、削って穴を開けてみたら、まだ完全に神経が死んでおらず、娘は相当いたい思いをすることになりました。穴を開けてしまったからには何度も行かなくてはならないでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 お子様の外傷によるトラブルは決して少なくありません。 中には完全に脱臼してしまい交換期を待たずに欠損してしまうケースもあります。 その点神経へ影響が及んでしまったもののそこに歯牙があるというのはきちんと治療を行なうことで円滑な永久歯への交換が十分に可能でしょう。 実際、現在かかられている先生の治療や説明に関しては一般的に間違っている点はないように思われます。 通常変色してしまった歯は神経が死んでしまってることがほとんどです。 ただし、今回のご相談のケースのようにごく一部の神経が完全に死にきれず残っている場合があります。 しかし、一度治療されたのであれば2回目からは痛みを伴わないはずですので治療が途中で終わることのないよう継続的な通院をされる様になさって下さい。 穴の大きさの論議をここでするのは無意味です。 根の治療中の一時的な便宜的な出入り口ですのでどうぞご安心を。 |
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【2005年4月19日】 3年前ぐらいから下の親知らずの脇に水泡ができるようになり、最初は1週間ぐらいで消えていましたが、何回かできるうちに潰すようになりました。1年前に親知らずを抜いたあともたまにできるためつぶしています。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 親知らずを抜いた後も出現するのであれば基本的に親知らずとの関連はないはずです。 大きさや形状、頻度などにより様々な原因が考えられます。 一度専門的への受診をお勧めいたします。 |
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【2005年4月17日】 4日前に左上と右下の親知らずを抜いてもらいましたが、通っている医院は勤務先から大変遠いので、抜糸は10日後にしてもらうことになりました。通常だと1週間後ですが、大丈夫でしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 全く心配ありませんよ。 抜糸は切開した粘膜がきちんとくっついたことを確認して行なうので、あまり早すぎるとよろしくない場合もございます。 しかし10日程度で行なうのは全く問題ありません。 どうぞご安心下さい。 |
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【2005年4月10日】 小学生の妹が永久歯の虫歯の治療をしたのですが、わりと深いという説明を受けました。治療は、根っこの治療ではなく、少し削って抗生剤をいれたということでした。「少し痛いかも」と心配そうな顔をしていますが、この治療は効果的なのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 そのまま虫歯を削っていくと神経が露出してしまい、神経をとり根っこの治療をせざるを得ない場合などに用いられる治療法かと思われます。 特に年齢が若い患者さんなどの場合、早い段階で神経をとってしまうと歯自体が弱くなり長い間もたない恐れがありますので、抗生剤により虫歯を無菌化してしまおうと試みているのです。 そうすれば神経を取らなくてはならなかったかもしれない深い虫歯も神経保存できる、というわけです。 最新治療というわけではなく10年以上前から新潟大の保存科の研究で注目されてきました。 ただし、万能といえませんのでしばらく経過をみてその経過が思わしくない場合は通常通り、神経治療をせざるを得なくなる場合もございます。 痛みに関しては一時的な治療後の術後痛でしょうからご心配ありません。 |
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【2005年4月6日】 2005年2月に歯茎が腫れ膿をもちました。2週間ほど通院し症状はおさまりましが、また同じような症状が現われました。頬も腫れ、多少の痛みもあります。上あごの骨などに異常があるのではないかと非常に不安です。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 結論から申し上げて、上顎骨における異常を心配されなくてもこのようなことは日常での臨床でよく見られるものです。 もちろんそのような重篤な症状の可能性を100%否定するわけではありませんが、おそらく難治性の歯周病もしくは根っこにひびが入ってたりする場合によくこのような症状が認められます。 もしご心配であればもちろん他の病院でも念のために診察および診断をしてもらうのもよいかと思いますし、確かに原因がはっきりしなくて症状が頻繁に認められるのは大変ご心配でしょうが、まずはせっかくかかりつけの先生がおありなんですから担当医の先生と今後の治療方針をご相談になられるのがよろしいのではないでしょうか。 その上で、その病院ではどうしても手に負えないからということであれば恐らくしかるべき病院やクリニックを紹介していただけるはずです。 |
| お忙しい中、さっそくのお返事ありがとうございました。 3日間通院し、頬の腫れもだいぶひけてきました。 担当医の話では、歯周病というものは簡単に治るものではなく、症状を繰り返すこともよくあることだと言われました。 ご助言どおりしばらくこのまま通院してみようと思います。 アドバイスありがとうございました。 |
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【2005年3月23日】 アメリカカリフォルニア在住です。インプラントをすすめられ全身麻酔で手術しましたが、適合しませんでした。適合しない場合もあるのでしょうか?保険もきかずすでに40万ぐらい支払っていて、それがすべて水の泡になってしまうのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 インプラントのトラブルのほとんどが術前のトリートメントプランとその診断に誤りがある場合が多いようです。 いくら多血小板血漿を用いたボーングラフトを施術してもその手術の技術は当然のことながら、清潔レベルや術後の負荷のかけ方や食事指導、消毒など様々な要因に成否が左右されます。 しかし、インプラントの最大の利点はやり直しが効くという点です。 正直お受けになられたクリニックでの医療レベルや専門的な術式などの情報が少なすぎて、今回こそは大丈夫ですよ、と太鼓判を押して差し上げることはできませんが費用の面は国内外を問わず、ある意味成功報酬であるわけですから、一回目の費用に関しては無償であるべきでしょう。 ただし、うまくいかなかった要因が何処にあったのかを再検討した上で、トリートメントプランの変更のカウンセリングの際に、それに伴う差額の追加の説明等があるはずですから、本来は2回目の手術の前にその点もクリアにしてリトライされるべきだったのではないかと思う面があることも否めません。 |
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【2005年3月12日】 2才5ヶ月の息子の上の前歯4本が虫歯で、前歯4本とも神経を抜く治療をしなければいけないといわれました。1本治療をはじめましたが、歯医者をとてもいやがって、外出事態をいやがったり、日常的におびえるようになってしまっています。どうしても治療を続けなければいけないでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 以前にもお悩み相談の場を借りて書かせていただいたことがございますが、歯医者といっても様々です。 同じ虫歯に対しても一方ではフッ素を塗るだけ、他方では神経を取らなくてはならないという全く異なった見解を呈していますよね。 そこで申し上げたいのはどちらが正解ということはないということです。 しかしながらお母様が二つの歯科医院を受診されて現在のクリニックを受診した後のお子様のご様子をみて不安に感じていらっしゃるという事実となによりお子様がそのような不安な状態になってしまったという現状を考慮するならば、この場合はお子様にとっては結果的に別の方法を模索する必要性を感じざるを得ませんね。 当然ながらお子様はなぜそのような嫌なつらい思いをしなければならないのか理解できないはずです。 そのままの状態で治療を抑制のまま続けていくスタイルは当院では行ないません。(ただし、急性症状がある場合や事故や外傷などの緊急性のある場合を除いてですがほとんどのお子様は事前にトレーニングをクリアしてますから当院の受診歴のあるお子様はそのような緊急性があっても本当に協力的に治療に参加してくれますから本人に嫌な思いをさせることはありません。ですから実質ほとんどが他院からの初診で急性症状ある方に限られますが)中には虫歯があるんだから早く治療してほしいという親御さんもいらっしゃいますがすべてお断りしてます。 つまりそのような要求のある親御さんのお子様にはそぐわないスタイルとも言えますが、抑制治療からはお母様にまで不信感を抱いてしまうようになってしまうという診療所の外でのご家庭の様子が当然のように予想されますから、l単に目の前の虫歯を治療することにのみとらわれる様な診療は人間の成長の過程を長い目で見ると決して望ましいとはいえないと考えております。 小児歯科に精通したクリニックであればおそらくそのようなスタイル(治療ありきの)ではなく当院に近い理念のもと診療されてるはずです。(科学に基づいたトレーニングプログラム等が備わっていれば尚よろしいかと思いますが) そのような歯科への転院も選択肢の一つとしてお考えになり、心機一転新しいクリニックでお子様のトラウマを取り除いてあげるか、もしくは現在の先生にざっくばらんにお話になりそのような治療が可能かどうかお聞きになってみられるかお考えになってみられてください。 |
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【2005年3月8日】 フランス在住です。おととい、一番奥の上の歯に詰めていた金属が食事中に取れてしまいました。フランスの歯医者に予約したところ、2週間後と言われました。(フランスは緊急でない限り、このくらい待つようです。)傷みなどはありませんが、2週間も放っておいて大丈夫なものでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 あらかじめ申し上げておきますが実は私、フランスの歯科の実情につきましてはあまり詳しくございませんが、今回のご質問の内容は金属がとれたまま予約の日の2週間先まで放置しておいてよいのかということですのでその点に焦点を絞ってお答えしますね。 本来、金属や詰め物が何らかの原因で脱離してしまった場合、可能な限り早めに来院されるのがベターであることは万国共通です。 しかし、やむを得ず来院がしばし先になってしまう場合は、なるべくそちら側でのお食事を避けていただき取れた金属をお持ちになり予約日に来院されることで致し方ないでしょう。 しかし、やはり本来なるべく早くが原則です。 実は当院でも金属等の脱離の急患の方はいらっしゃいますが、お仕事の都合などで来院が数日先になるケースが少なくありません。 しかし1週間程度ならそのまま再装着できることがありますが、放置した期間が長ければ長いほどやり直さねばならない可能性が高くなります。 ですからここで裏技ですがひとつアドバイスをさせていただくならば、「外れてとても困っています。食事もままならず痛みも感じます。」と緊急性を訴えてみてはいかがでしょうか。 そうすればいくらなんでも2週間先といわずもう少し早めに診てもらえないのでしょうか。 もしも、それが受け入れてもらえないようなら他のクリニックにも問い合わせてみるのも良いかもしれませんね。 |
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【2005年3月4日】 アメリカ・カリフォルニア州在住です。2度目の根管治療を受けましが、治療後も疼いたり、歯を軽く叩くと響く様な違和感が残っています。先生に、もうしばらく様子を見るか、歯茎を切り根端切除をする選択があるといわれました。歯の治療を全て終わらせ妊娠をと考えていたので、どちらを選択すべきか迷っています。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 お久しぶりです。お元気でいらっしゃいますか? その節は私のアドバイスが少しでも役に立ったのであればうれしい限りです。 今回のご相談の内容ですが、ポイントは歯根端切除の選択についてです。 通常、この治療法を我々が選択するのは一般的な根管治療が不可能な場合かもしくはその効果が得られる可能性が限りなく低い場合です。(まれに被せた物の除去の困難な場合などの例外もがざいますが) ドクターがその選択を患者様に求めたのであれば、それはご自身のライフスタイルや価値観など様々な要因を加味し、ご検討されればよろしいかと存じます。 ただし、これからお子様を考えていらっしゃるという点を考慮するならば、完治が望みやすい(あくまで今までの経過からするとということですが)歯根端切除を選択されて、しっかり状態や原因を把握してもらうのもひとつの手だと思われます。 この術式の特徴は実際に術野を直視することができるため今までレントゲン等でもわかりえなかった炎症の原因がわかる場合が多いのです。 これらのアドバイスを参考にしていただきご検討下さい。 |
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【2005年3月3日】 7歳の子供(男)が転倒し、前歯(永久歯)を強く階段の角にぶつけてしまいました。2件の小児専門歯科医へつれてゆきましたが意見が違い悩んでいます。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 お二人のドクターと違い私は実際に拝見させていただいておりませんのでおこがましくも意見できるだけの資料はございませんから参考程度に聞いてください。 個人的には最初の先生の判断で決して間違ってなかったのではないかと思います。 しかし結果論から論じる正解不正解はあるでしょうが、現在のお子様の状況下での治療の正解はありません。 お父様が納得された治療を選択されることが重要ではないでしょうか? 仮にその歯の保存ができなかったとしても、この先生の治療法はベストの選択でよくやってもらったからしょうがないと思えるだけの、いうならば最悪の事態を想定した上で納得できるドクターを選ばれるようにお願いします。 重ねて申し上げますが正解はありません。 どちらの先生も置かれている状況を十分に考慮されてベストと思われる選択肢の提示をされていると思われます。 もし、納得されない場合は納得されるまで説明を求めるか、サード、フォースのオピニオンを求められてもよろしいかと存じます。 |
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【2005年3月2日】 現在、妊娠4ヶ月です。左下の銀歯が取れましたが、妊婦のための本に「妊娠中、歯の合成金属を取り除いたり、新たに埋めたりするのはよくない」と書いてありました。胎児への影響はあるのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 水銀を主体とした治療法にアマルガム充填法というのがございます。が、この場合あくまで直接口腔内での詰め物であり、そのままの形で取れることはないので今回取れた金属はそちらで読まれた本に書いてあった水銀の材料ではないのではないでしょうか? 個人的には妊娠中の治療に関するその本の意見にはある面で異議を申したい気持ちです。 そのようなことを心配しすぎたらたとえば日常生活で口にいれる野菜や魚、お菓子の類にまったく害になるものが含まれていないかといいたいのです。 つまり現代の社会ではどうしてもそのようなリスクから完全に避けられないのです。 ただし、妊娠中の治療に関しては各時期における治療によるベネフィットがリスクを上回るような治療でなければ施されるべきではないのです。 我々歯科医師は常にその点に重きをおき判断を行なうのです。 放っておいて成分が滲み出すかどうかの心配よりも、治療するか否かはさておき、今現在のおかれてる状況下でどうするのが現在においてのみならず将来まで考慮したうえで最もベネフィットを得られる絶対数が大きくなるのかを専門医に判断してもらって下さい。 それがすなわち最善の方法を見出す近道でしょう。 |
| 武末先生 この度は私の質問に対し、迅速かつ丁寧なご回答をいただきありがとうございました。 お陰で少し安心できました。 先生のおっしゃるように、銀歯に限らず、この世の中、他の物が全て安全かと言うと怪しいですものね。 心配し出したらきりがないのは解っているのですが、なにぶん初めての妊娠に加え、異国の地ということもあり、普段よりも敏感になっているのだと思います。 先生のアドバイスとおり、こちらの専門医によく相談して治療方法を考えたいと思います。 再度、ありがとうございました。 |
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【2005年3月1日】 アメリカ在住です。6番の上の歯茎が腫れ歯の幅くらいの白いふくらみを確認しました。痛みはまったくありません。できれば半年後にでも一時帰国の際に日本で治療したいと考えていますが、それまで放置しておいても大丈夫なものなのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 「歯茎が腫れ、歯の幅くらいの白いふくらみがあり無症状」ということですね。 限られた情報での診断は難しいですが、ひとつはその6番周辺の歯が原因である可能性があります。 その場合再度根管治療の必要があります。 しかし、できるだけ早い治療が望ましいのは言うまでもございませんが、治療開始までの多少の猶予はあります。 二つ目の可能性は軟組織疾患です。潰瘍や口内炎の類です。 この場合は数日で治癒しますので口腔内を清潔に保って様子を見られて結構でしょう。 しかし、軟組織疾患でも極めて低い可能性ですが悪性新生物由来のものもありますので、万が一その場合はとにかく早期発見が重要です。 ですから、やはり原因を特定し安心して頂くためにも一度クリニックに行って診てもらい、緊急性がないと判断されれば帰国時に治療されるという風にされることをお勧めさせていただきます。 |
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【2005年2月28日】 左前歯(差し歯)の歯茎の奥に膿がたまり切開して取り除きました。傷口はふさがったのに中がじくじくするような感じなので、差し歯をはずして根っこを消毒&洗浄してレーザーを当てるという治療を受けています。一日おきに治療に通って1ヶ月半にもなり、毎回痛いし、何だか疲れてきました。完全に良くなる日は本当に来るのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 それだけ担当の先生もなんとかその歯を保存するために一生懸命治療されているのにもかかわらず、おっしゃっている状況が続いてるのであれば、なんらかの完治しにくい原因があるのかもしれませんね。 たとえば根にヒビが入っていたり一部割れていたりというのも考えられます。 そのような場合は抜歯をしなければ治らないケースが多いように思われます。 先生にとっても患者様にとっても抜歯という選択は大変不本意なものですが、場合によっては致し方ないこともございます。 そのあたりも含めて今の状況をもう一度先生にお尋ねになってみられて今後の治療方針の変更をお願いされてみてください。 |
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【2005年2月18日】 妊娠をしてから知覚過敏がひどくなり時々頬がはれたり頭痛がします。完治するには産後に噛み合わせなどの調整をするしかないと言われましたが、産後までこの痛みを我慢しないといけませんか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 単に知覚過敏だけでは頬が腫れることはありません。 つまり骨の吸収を伴う歯周病である可能性があります。 歯周病からくる知覚過敏の場合は症状の緩和まで時間がかかることが多いのです。 妊娠中ということを考慮するとやれる処置は確かに限られてしまいますが、痛みのひどいところの緩和は不可能ではないかもしれません。 状態を拝見していないのではっきりと申し上げられない部分もございますが、その歯科医院さんで「無理」とはっきり言われたのであれば、そこ以外の別の歯科医院でも同じ意見かどうかセカンドオピニオンを聞かれてみるのも良いでしょう。 |
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丁寧なお返事ありがとうございました。 少し様子を見てから別の医者にかかってみます。 つわりで歯磨きがおろそかになっていましたのでこれから頑張って磨くつもりです。 大変おせわになりました。 |
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【2005年2月17日】 3歳の娘を連れて小児歯科へ行ったところ、ネットで押さえつけられて治療されました。もう歯医者さんには行きたくないと言っていますが、こちらのクリニックでは、既に歯医者に恐怖心を抱いてしまった子供でも、見ていただけるのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 「駅を降りてビルをふと見上げるといったい何件の歯医者がありますか?」 「さらに駅周辺を5分歩くとさらに何件の歯医者が見つかりますか?」 おそらく5件から10件はあるのではないでしょうか。 つまりそれだけの選択肢が患者さんにはあるということです。 また同時にそれだけの治療に対するそれぞれの歯科医院の理念が存在するということも意味します。 お子様の治療に関していうなら大きく2つに分かれますが、1つ目はどうしても暴れてしまうお子様をネットで押さえつけることで治療中の怪我等が起きないようして、短時間、短期間で治療してしまう方法。 もう一方で押さえつけることなくお子様に自主的にお口をあけていただき治療を行なう方法です。 それぞれに利点、欠点がございますのでどちらが良い悪いということはありません。 ただ、当院では後者の方法をとっております。 お子様自身が自主的に治療に参加してくれるまで科学的根拠に基づいた「脱感作療法」をメインとしたトレーニングプログラムを進めてゆくことでどんなお子様も、もちろん他院でのトラウマのあるお子様も治療に適応可能です。 ただし、お子さんの意思を最大限に尊重して治療を行ないますので、「早く治療をしてほしい」や「トレーニングに通院するのが大変だから」といった親御様からのご要望にはお応えできません。 当院の治療方針に納得され、遠方よりの通院が可能であれば受診していただければベストを尽くすということは言うまでもございません。 (もしお子様を当院で受診されるとしたらおそらく2000件以上の歯科医院を飛び越えていらっしゃることになるわけですから) 現在大変多くの患者様に通院していただいている都合上、予約がとりづらいことでご迷惑をおかけする場合がございますがあらかじめご了承下さい。 |
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【2005年2月16日】 交通事故により上顎骨折と歯科欠損をしてしまいました。治療はインプラントか、義歯かどちらのほうが、先々いいのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 交通事故での上顎骨欠損とはさぞかし大変でいらっしゃったでしょう? ただ単に歯を失っただけではなかったのですから治療も大変でしたね。 どうしても大げさな治療になってしまうのは仕方ありませんが、最終的にどのようにしてゆくかというのは欠損様式や骨折の状態、上下のかみ合わせなど様々な条件を考慮して決めるべきでしょう。 ただ年齢的にお若いですから義歯等の取外しのものよりは可能であればインプラントによりご自身の歯に近い形での再現が望ましいのではないでしょうか。 顎顔面補綴の分野も昔に比べとても進歩しています。 矯正科、口腔外科、補綴科、保存科・・など多くの科のチームアプローチなくしては良い結果は得られません。 そしてその直し方も様々です。 今はインフォームドコンセントは当然で、インフォームドチョイス(様々な治療の選択肢を患者様に提示し選択していただく)を求められている時代です。 きちんとした選択肢の提示を求められることは患者様の当然の権利ですから主治医の先生にお聞きになってみてください。 |
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【2005年2月4日】 根にヒビが入っており、修復不可能なので抜歯を勧められました。抜く以外に何か方法はないのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 症状が無く発見が早い場合に限り割れた根っこの修復を試みる治療方法も無くはありませんが、それとて予後の不確実性は否めません。 症状が出現しており担当の先生が抜歯の判断をされたのであれば、残念ではありますが抜歯をせざるを得ないでしょう。 むしろ抜歯をしたあとにどのような方法で歯を入れていくようにするのかを検討された上、抜歯を受け入れられるべきでしょう。 |
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【2005年2月3日】 イギリス在住です。5歳3ヶ月になる娘のことです。下前歯の1本が、どこかにぶつけてから、ぐらぐらするようになったそうです。いまのところ、歯自体の変色、歯茎の腫れ、出血などは無い状態ですが、何らかの処置をしてもらった方が良いのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 5歳3ヶ月というお嬢様の年齢を考慮すると、今現在下の前歯がぐらぐらしていてもまったく心配ありません。 仮に、ぶつけて無くてもぐらぐらし始めていたかも知れません。 単にぶつけたことがわずかながらのきっかけになっただけであると判断しても概ね間違いありません。 ですからこのまま放置していても自然に永久歯に生え変わるはずですよ。 もしどうしても心配であればデンタルクリニックで診察およびレントゲン審査をしてもらえばまず今の状態がはっきりわかるでしょう。 しかし、車で片道2時間ほどかかるという手間を考えますと、このまま様子見られてもよろしいかと存じます。(仮に私の娘が同じ状況になったとしましても、私はきっと職場の病院に連れて行って診察しないと思います。) それよりも私が最も心配しますのは、お嬢様の定期健診されていない状況で口腔内の状況が悪くなっていることはないか ということです。 当院には虫歯が一本も無く結果的に理想的な状況で永久歯への交換をむかえたお子様が沢山いらっしゃいます。 もちろんなかにはどうしても虫歯になりやすく検診のたびに何本かの初期虫歯を患ってるお子様もいます。 しかし、定期的にかつ熱心にお子様を通院されているお母様には本当に感謝しています。 それは我々がお子様のお口の状況を通じてその成長の過程を数年単位でお付き合いすることができることができるのは、お忙しい中お子様を当院へお連れいただくお母様の存在なしではどんな名医でもお子様のお口の健康のお手伝いをすることが不可能だからです。 中にはきっとこの子は我々の管理が無かったとしてもおそらく虫歯をつくることなく良い歯並びが得られたかもしれないな と思うことのできるお子様もいます。 しかし、ほとんどの日本のお子様の場合はある程度の管理がまだまだ必要であると私は考えております。 虫歯のなりやすさというのは遺伝ではありませんがご両親の影響が非常に大きく、こと日本人を両親にもつお子様の場合はそのリスクは大変多いように思われます。 もし、可能であれば是非お母様も含めたホームドクター(日本ではかかりつけの歯医者ですね)を日本人ドクターにこだわらずにお探しになられることをお勧めいたします。 |
| 丁寧なご回答、ありがとうございました。 先生のご判断のように、このまま様子を見ようと思います。(特に心配が無いと言うことで、正直、ほっとしました。) また先生のお勧めとおり、なるべく早くかかりつけの歯医者を見つけて、定期的に検診を受けようと思います。(母親の私自身も含めて) 本当に、ありがとうございました。 |
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【2005年1月29日】 鼻の下の横の辺りの歯茎の所にシコリみたいなのがあるようなので歯科に行きレントゲンを撮ったところ「膿が溜まっています。よくあることです」と言われ治療をする事に。1週間も経っても変わりませんが、こんなものなのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 レントゲンや触診、問診、視診などにより現状を把握した上で確定診断を我々はつけることになります。 ですからそのシコリが本当はどのような原因でできたものなのかはこの場で断言できませんが、先生のおっしゃるとおり膿がたまってる可能性もございます。 また、その状態によっては一度の治療のみで変化が認められない場合もあります。 痛みが伴う場合はまず第一にその痛みをとることを考えます。 しかし、お痛みがない場合はその歯にとって長期的に見てベストだと思われる処置を最優先いたします。 ですから、治療の内容によってはすぐに変化が認められない場合もございますが、数回の治療を繰り返すことでほとんどの場合効果が現れることでしょう。 継続的な通院をお願いいたします。 |
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【2005年1月27日】 顎関節のあたりが痛みを感じそれを耳が痛いのだと思い耳鼻科で受診したのですが、顎がずれて耳の神経に触れているのだと言われました。歯科の治療で顎の位置を直したりはするのですか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 耳鼻科での検査内容がどのようなものであったか詳しくわかるようであればもう少し良いのですが、我々歯科の領域からすると顎がずれることで耳の神経に触れるという状態はそう頻繁にあるものではなくむしろ耳の神経に触れていなくてもお困りのような症状は起こりうるのです。 単純に顎関節内の問題によるものであればその原因を見つけてゆくのは我々歯科医師の治療範囲です。 仮に関節の手術等が必要な場合でも口腔外科という歯科の領域になりますのでどちらにせよ一度歯科医院へ受信されるようになさって下さい。 特にかみ合わせが原因になってる場合などはなるべく早めの治療が必要になります。 |
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【2005年1月22日】 歯周病予防のため実費検査(2万円)PCR法で菌の種類を調べ、薬服用で予防すると5年くらいは大丈夫なので・・と勧められています。効果はあるのでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 効果があるかどうかとのご質問に対する回答としては、効果はあるのではないでしょうか。 ただし、何もしない場合と比較してということの条件付ですが。 抗菌剤や抗生剤による歯周病の治療法を言われだして間もない現在ですが、今でもやはり主流は定期的な予防とメンテナンスです。 そのうちの予防という点で効果は期待できますがそれだけで5年間は大丈夫という安易な発想にはいささかの疑問を感じざるを得ません。 本当にそれだけで5年間大丈夫と言い切れるのであれば我々臨床家にとっては魔法のような治療法とよべるものです。 ですから仮に普段のブラッシングの徹底なしに5年間歯周病のリスクから開放されるものであるならば100万円の費用でも決して高くは無いと思います。 つまりそのような万能薬は存在しないのです。 あくまで、定期的なメンテナンスと普段からのご自身によるプラークコントロールの重要性を軽視することは絶対にできません。 ご自身で納得された上で治療を受けられることは結構なことだと思いますが、普段のプラークコントロールの徹底だけは怠らぬようお願い申し上げます。 |
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【2005年1月19日】 左下の2番目の根だけを残してセラミックの被せ物をしているのですが、歯茎が何度も膿んでいます。4年間通っていた歯科口腔外科では、膿む度抗生剤を処方されてきました。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 おそらくお話の内容から推測するに状態は4年間のうちに少しずつ悪化してしまってる可能性があります。 そのような症状が頻繁に起こっているのにもかかわらず抗生剤の投与などの対処療法のみしか行なわれなかったのかが不明な点ではありますが、程度が軽かったうちはそれでもよかったのかもしれませんが、根本的な治療が必要のように思われます。 歯周病もしくは根の病気のいずれかであると思われますが 、的確な診断の下、適切な診療を受けられる為にも、今までの経緯を詳しく主治医の先生にお話していただくようお願い致します。 |
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ありがとうございました。 今日早速歯医者に行って治療を始めたいとお願いしました。 抜歯は嫌ですが、このまま放置するほうが怖いので治療することにします。 |
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【2005年1月14日】 口腔顔面痛に対応してくれる歯科医院を探しています。智歯を抜歯の際、顔面の動きと筋肉を司る神経を損傷している可能性があると言われました。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 理事長の草間幸夫です。 ご相談の疼痛に関しまして、他の部分に麻痺感は伴っているのでしょうか? 智歯の抜歯時に損傷を来しやすい神経は、下歯槽神経であり、顔面神経の損傷は可能性が少ないと思われます。 もし、下歯槽神経を損傷しているのであれば、大なり小なり口腔領域や顔面に麻痺感を生じると思われます。 ・2年前から継続して麻酔科にかかられて、どのような治療をなさったのか? ・当初の疼痛は軽減したのか? ・右顔のフェイスラインの激痛は最近突然始まったのか? ・他医院で並行してどのような治療をしているのか? 等々ご質問の文章からは判断できず、また、レントゲン写真やその他の情報が無いので断言は出来ません。 麻痺感が無く、ご質問の激痛のみであるとすれば、対応策として、神経の損傷による刺激伝達の異常には鎮痙剤やビタミン剤の服用、全身療法として温泉浴などが考えられますが、現在では神経の刺激伝達異常に著効な薬剤が出ていますので、試されるのも良いと思われます。 ペインクリニックでは様々な治療法を選択出来ますが、安易に神経ブロックをするのは第一選択ではなく、原因療法をされることをお勧めいたします。 また、通いやすい歯科医院をお探しとのことですが、近いとか時間が便利だから等の要因で病院を探すのは、この症状の場合適切とはいえません。 都内でしたら、東京歯科大学の麻酔科に 「痛み外来」があります。 東京医科歯科大学にもご相談内容にあう麻酔科がございますので、そちらで精査・診断をして戴いた後に、あなた様の地理的、時間的に合う診療所を紹介してもらうのが良いと思われます。 ご質問を戴き誠に有り難うございました。 |
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お返事ありがとうございます。 先生からのご質問ですが。 2003年の4月に抜歯を行い、現在も毎日継続して痛みがあります。 右顔から右口腔内の痛みと麻痺感、違和感。 右顔の引き連れ感、右耳の周辺及び右頭部に痛みがあり、周期的に痛みや麻痺感が強まります。 右上下の6番目の辺りの歯から奥が痛いと感じる時もありますが、痛みや痺れの感じ方が日々変わります。 ズキズキだったり、ジンジンだったり、ヒリヒリだったり。 「顔の動きや筋肉を司る神経」と言われた箇所を触ると発症する痛みのことですが、その箇所を触れると「痛い」とハッキリしたのは、抜歯後1年が経過したころです。 それまでは、何が痛むのか分からない程の激烈な痛みでした。 この状態になってからは、詳しいMRIや頭部CT等の検査は行ったことがありません。 抜歯後レントゲンを撮りましたが、異常はありませんでした。 血液検査も膠原病等がないか詳しい検査も行いましたが、異常はありませんでした。 2003年の11月に抜歯を行った医学部付属病院の歯科口腔外科から同病院内の麻酔科へ回され星状節神経ブロック治療を行いましたが、現在はブロック治療を行っていません。 当初は、ブロックと投薬(メキシチール、トリプタノール等)がありましたが、薬の服用を1ヶ月続けると体に負担がかかり様々な副作用がでてきます。 蕁麻疹、動悸や胸の痛み、突発性難聴など。 そのため現在は、ハリ治療と漢方薬による治療を行っています。 その間も並行して一般の歯科医院での歯科治療および顎関節症の治療(スプリント治療)も行い、普段の生活でもなるべく安静を保ち、話さないように努めていますので、痛みは当初より軽くなりました。 私は、九州の地方に住んでおり専門の歯科大がありません。 疼痛外来を持つ歯科大付属病院へは特急列車で片道2時間かかり、仕事の都合もあるため、この痛みに対応して頂けるような歯科医院を探しておりました。 やはり、私の状態では歯科医院での治療は不可能ですね。 治る可能性は、分からないと言われています。 理解はしているものの治療の期間が長くなると今後が非常に不安です。 医科的な相談は麻酔科の担当医に出来ますが、歯科的な相談は歯科の担当医が大学病院を辞めてしまったので出来ません。(歯科の担当医は、抜歯を行った執刀医ではありませんが。) 歯科大学の付属病院へ転院した方がよいのでしょうか。 そこには疼痛外来があります。 |
| A | ご返信有り難うございました。 ご症状から拝察しますと、原因は抜歯に起因する下歯槽神経の損傷と、神経への血管や骨片等の物理的圧迫に依る疼痛であると思われます。 抜歯を行うに際し、不可抗力的に下歯槽管の一部を智歯の根尖(根っこの先っぽ)が押しつぶしてしまい、神経が血管とともに圧迫された状態にあると云うことがひとつ考えられます。 九州には、九州大学の歯学部付属病院、九州歯科大学の付属病院、福岡歯科大学の付属病院、長崎大学歯学部の付属病院、鹿児島大学歯学部の付属病院、の5歯学部付属病院があり、関東に引けをとらない便利な環境にあるといえます。 もし可能であれば、いずれかのの口腔外科に行かれ、CT等の精査を行って戴き、適応であればの話ですが、下歯槽神経の移動術を受けられるのも一考かと存じます。 下歯槽神経が圧迫されているのであれば、下顎骨の外から下歯槽神経に沿って溝を掘り、下歯槽神経を骨の中から外に移動して、圧迫から除外する方法です。 通常はインプラントの手術に際して、インプラントを埋入する深さを獲得するために行う手術ですが、神経が圧迫されていることから逃れるには一つの方法であると考えられます。 麻酔科での長期間に及ぶ治療にても、効果が見いだせないのであれば、漫然と対症療法を行いのは適切ではなく、原因療法こそ選択すべきものと思われます。 これはあくまでお話を伺っただけの私見ですので、必ずしも確定診断というわけではありませんが、一つの可能性としてとらえて頂ければ幸いです。 お仕事や生活はどんな方にとっても大切であることは重々承知しておりますが、健康はそれにもまして大事なものであると考えております。 遠い大学病院であっても万障繰り合わせて行かれることが、ひいては仕事や生活を早くに元に戻せる方法であることをご理解戴きたいと存じます。 |
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【2005年1月11日】 ラスベガス在住です。右下2本の虫歯治療をした際、計5本の注射を打ち、歯茎がはれ、それが2週間ほど取れませんでした。まだ残っている治療をお願いしていいものか悩んでいます。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 日本と海外における歯科治療の違いはあるにせよ医療先進国であるアメリカ、それもラスベガスという大都市でそのような治療が行われているというのは個人的には信じられません。 おそらく、日本の歯科医師のほとんどは「えっ、ほんと」と思うのではないでしょうか? 麻酔の1本の単位がわかりませんが通常の日本で使用しているカートリッジは1.8mlタイプと半分の0.9mlのものがあります。 もし、1.8mlタイプのものを5本だったとすると計9.0mlとなり量的には多すぎるきがします。 ちなみに私のクリニックで同様のケースの治療であれば、以下のような形で行っておりますので比較の対象にされてください。
ちなみにこれらすべてで通常30分前後です。 |
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【2005年1月1日】 4歳になる娘なのですが、歯をぶつけて抜けてしまい、今固定しています。両側の歯ともう1本の、計4本で固定しているのですが、娘は指をしゃぶる癖があり、すぐにそのワイヤーが取れてしまうので、何か他にいい方法はないでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 |
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先日、お答えを頂きましたのに、お礼もせずに時間が経ってしまい、申し訳ありませんでした。 諸事情でしばらく留守にしていたため、気づくのが大変遅れてしまいまして恐縮です。 ご丁寧にアドバイスを下さり、ありがとうございました。 娘の歯ですが、すでに1年以上、この状況が続いています。(要は、ワイヤーなしでは固定できず、すぐに抜けてしまう状態です) 私としてはどうしても、こんな早い時期から歯がないというのはかわいそうで、無理やりにでも付けて置いてあげた方がいいと思い、これまで通院してきました。 やはり女の子ですから、どうしても気にしてしまうんです。(親の私が) でも、先日遊んでいる際にまた固定が取れてしまって、また嫌がる娘を病院へ連れて行きましたが、もう歯も限界なのかもしれませんね。 無理に付けておいて、娘の負担になるようならいけないし、今後のことをもう少し考えてみようと思います。 そして、先生が教えてくださった、他の歯医者さんでも同じ治療が出来るということは、教えていただけて大変ありがたかったです。 1箇所の歯医者さんしか通えないのかと思っていましたので。。 お忙しい中、回答下さいましてありがとうございました。 お礼が遅くなりまして申し訳ありませんでした。 |
| A | わざわざご丁寧にお礼のメールまでいただきましてこちらこそ大変恐縮しておる次第です。 私も実際1歳の娘がおりまして、子供の健康のことにつきましては第一の関心事ですし、些細なことでもあたふたしてしまうことも数知れません。 ですからお気持ちは本当によくわかります。 少しでも小さいお子様のいらっしゃるご家庭からのお悩みに対しお力になれたらと微力ながら力を注いでいきたいとの所存でおります。 歯科以外でも私のわかる範囲のことについてはできる限りでの回答を差し上げられるよう努力していきたいと思っております。 またお気軽にメールください。 |
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【2004年12月17日】 3日くらい前から風邪を引き、物をかむと顎の痛みが感じられるようになりました。これは風邪からか、それとも顎の病気なのでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 |
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Q
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【2004年12月11日】 もうすぐ1歳になる娘の歯なのですが、下の前歯2本のうち1本の先が細いのです。永久歯になるときには、ちゃんとした歯が生えてくるのでしょうか。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 |
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Q
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この度は、丁寧で迅速なご回答、どうもありがとうございました。 私自身、生まれつき歯が2本足りなく永久歯でも生えてこなかったため、そのような歯の異常が遺伝したのかと、心配しておりました。 ご指示のとおり、定期的に診察してもらうようにしたいと思います。 お忙しいところ、お返事いただき、それほど心配ないとのこと、安心いたしました。 どうもありがとうございました。 |
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【2004年11月26日】 3歳の娘のことでご相談します。唇と歯茎をつないでいる部分が長く、そのせいで上の真中の前歯2本の間が大きくあいています。永久歯に生え変わる前に切ったほうがよいでしょうと言われました。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 |
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【2004年11月25日】 10年程前に歯列を治す為、前歯(5本)を差し歯にしました。ブラシをするとその部分だけから口臭がします。差し歯の寿命でしょうか?また、オールセラミックとセラミッククラウン(中が金属)のものではどのような差がありますか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 臭いがするということからおっしゃるように冠の不適による隙間への汚物の停滞や根が膿んでいる可能性以外に根っこが割れていたり歯槽膿漏など考えられるものはほかにも考えられます。 寿命といってしまえばそれまでかもしれませんが、当院では数十年以上も全く問題なく経過しているセラミッククラウンの症例が大多数です。 最近では審美面で金属の裏打ちのないオールセラミックも積極的に行っており多くの患者様にご満足頂いています。 最も大きな違いは天然の歯に限りなく近い透明度がオールセラミックの特徴でしょう。 専門的には他にも様々な相違点がございますが、患者様の噛み合せやパラファンクション(悪習壁)の有無などにより場合によっては適応症とならない場合もございます。 当院では金額に関しては専門のカウンセラーが患者様のご希望にあわせた様々な選択肢をご提示させて頂いております。 |
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【2004年11月24日】 駐在で中国の大陸で働いております。3日前から舌がしびれはじめて、左奥のほほの内側が痛くなり、舌の下側や唇の裏側に直径1mmほどの白い小さな斑点が出来て、今も数が少しずつ増えてきてます。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 携帯カメラの映像で残念ながら詳細が不明ですが、明らかな口腔内の病変が疑われます。ある程度の鑑別診断はつかないわけではありませんが、このような不鮮明な画像と患者様による主観的なご意見のみを参考にいたずらに診断名をつけるのはこのようなメールでのご相談ではあえて避けさせていただきたいと思います。 悪性のものである可能性はきわめて低いと思われますが、専門医による確定診断をお受けになるべきでしょう。 帰国の際に症状が軽減している可能性もありますが是非日本にての受診のほど宜しくお願い致します。 |
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【2004年11月5日】 ロンドン在住です。22ヶ月になる娘の相談です。生えてきたときは普通の色だったのですが、前歯の根元近くと前歯の間の部分が茶色っぽくなってきました。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 お話では乳歯の前歯がだんだん茶色く変わっているという事でしょうか? もともとの歯は正常の色をしていたのにもかかわらず最近変色してきたという事であればお母さんの妊娠中のうんぬんという話は関係ありませんし、(歯の歯胚(歯の元になるもの)の形成期はごくごく妊娠初期にあたりますのでまず無関係です) 通常は後天的な要素を考慮しなければならないでしょう。 よくあるケースではステインを多く含むお茶などを頻繁にとられるお子さんの場合、着色という形できれいな歯の表面に茶色っぽい色素が沈着しますが歯科医院にて特殊な機械での研磨で落とせます。 ただし、小さいお子さんの場合機械が使えませんので、トレーニング等で成長にあわせて歯科に順応して頂く必要があります。 万が一外来性の沈着ではなく、歯そのものの変色の場合は治療の施し様はありませんが、永久歯には影響ありませんのでご安心下さい。 |
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Q
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【2004年11月4日】 親知らずをぬくと前の奥歯も一緒に抜かなければならないというのは、よくあることなんでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 通常、親知らずの抜歯をするのに手前の歯を抜かなければならないということはありません。まれに親知らずの影響により手前の歯が保存困難な状態になってしまっている場合もございますが、どちらにせよ簡単に抜歯の対象になる歯ではありません。 病院によっては保存困難な歯もなんとか保存できるところもあります。そういった意味では他院にてのセカンドオピニオンを聞いてみるのも有効な手段だと思います。 |
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Q
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【2004年10月31日】 胡桃大の膿胞があると診断され、大学病院を紹介されました。レントゲンとCTの診断で、全身麻酔での摘出手術という説明です。家族からは、カンドオピニオンを進められていますが、いかがなものでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 |
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Q
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【2004年10月28日】 顎関節症についてご相談です。マウスピース程度の治療しか行っていませんが、専門医で自分に合う治療法が見つかれば、完全治癒も望めるのでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 |
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Q
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【2004年10月24日】 1年前から前歯の根っこの治療をしていますが、まだ痛みが取れません。担当の先生は、根の方はすっかりきれいになっていて、原因がわからないと言います。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 |
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Q
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【2004年10月22日】 歯茎に直径1cmくらいの腫れ(袋状)ができています。液が抜けるとペタンコになり、しばらくすると再び液が溜まってくるといった感じです。歯根膿胞でしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 |
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【2004年10月20日】 頭痛や肩こりが毎日のようにありますが、歯軋りが原因でしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 |
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Q
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【2004年10月19日】 歯茎が腫れ痛んだのでかぶせを取って消毒する治療を現在まで3回ぐらい行いました。かぶせを取る治療以外に方法はないのでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末秀剛です。 |
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Q
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【2004年10月18日】 妊娠7ヶ月半です。削ってうがいをした時にたくさんの黒い粒子がでてきましたが、多少のみこんでしまいました。胎児への影響がないか心配です。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年10月16日】 今アメリカ在住です。アメリカと日本の親不知の手術の違いについて教えてください。親不知を抜くように言われましたが、どちらの国でするか迷っています。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年10月14日】 口内炎のようなものができていましたが、舌癌ではないかと心配しています。その場で癌かどうかの判断はある程度つくものでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 白い苔のようなものが舌にできる病気は癌でなくてもたくさん考えられます。 100%癌か否かの確定診断はその場ですぐに解かるものではありませんし、仮に分かったからといって虫歯であることを患者様へお伝えするのと同じように癌を告知することはありません。患者様のメンタル面も考慮したうえでの非常にデリケートな領域です。 確かに情報のあふれるこのようなご時世ではすぐに癌ではないか? とご心配されるお気持ちはわからないではありませんが、確率的に癌である可能性はご想像以上に低い確率でしょう。 ただ、非常に気になるのは歯が欠けたままの状態を放置されていてそれが舌に触って痛いという点です。まずはその欠けた歯を早急に治療して舌への刺激を無くすという事が先決です。舌への長期的な刺激による口内炎が癌化したという症例もあります故、癌かどうかご心配される前にまずは歯の治療に専念しましょう。 受診される際はご心配の内容を含め率直に担当の先生にご相談されて下さい。実際に視診したドクターならメールでの私のアドバイス以上のよきアドバイスをしていただけるはずです。 |
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Q
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お返事を有難うございました。 癌である可能性は低いとのこと、とても気持ちが軽くなりました。けれど今回のことで虫歯、口内炎といえども放置することの危険性を今回は身にしみて知りました。歯の治療は早期に行いたいと思います。 お忙しい中、丁寧なご回答を戴いたこと深く感謝しております。 |
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【2004年10月13日】 1歳9ヶ月になる娘がいます。前歯と犬歯の歯茎よりが汚れなのかわかりませんが凸凹になっています。また、笑ったりしても前歯が見えないのです。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 まずは笑った時に歯が見えないことはさして大きな問題ではないという事をご理解下さい。これは個性ととらえていた抱いて構いません。 またこれは大人になったときに今のままであるとも限りません。心配されるなら小学校の高学年になった時点で評価されれば良いでしょう。 ただし、歯茎よりの凸凹は完全に歯が溶けかけていると考えられます。緊急性はないにしろ、今後生えてくる奥歯への影響もありえます。 小児に対する確固たる理念を備えた小児歯科、もしくは一般歯科へ受診されることをお勧めします。泣くだけでとのご心配も分かりますが、専門医はお子様の成長を加味して治療計画と保護者の方への口腔衛生指導を適切に行うことが出来ます。 早めの受診は決して無駄ではないのでお時間を見つけて受診されてみてはいかがでしょう。 |
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【2004年10月12日】 歯周病で熱が出たり3ヶ月でぶり返すと言ったことはあるのですか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 診断が正しいか否かは別として、仮に歯周病によるものであるとしたらその様な症状が繰り返す可能性は否定できません。基本的に歯周病であるとすれば根本的に継続的に治療しない限り完治しませんし、治療をしたとしてもそれを完治と呼べるかどうかは疑問です。 風邪や寝不足などの悪条件がかさなったり口腔衛生状態の不良が認められる場合は、短期間での症状の再発は決して不思議ではありません。 そして痛みの程度は軽い物から寝られない程ひどい物まで幅広い症状を呈します。どちらにせよ原因を取り除く治療や指導の必要性があるように思われます。 |
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Q
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【2004年10月9日】 アメリカ合衆国アイダホ州モウコウ市在住です。数日風邪を引きダウンしていたのですが、昨日の朝起きると、頬に痛みを感じました。どのような病気が考えられますか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 異国の地にての突然の歯のトラブルにさぞご心配されていらっしゃる事と存じます。お話しから察するにその右上の歯の状態は二つの病気の可能性が考えられます。 一つは、金属の詰め物をされていらっしゃるという事ですから、少なくとも1回以上の治療の履歴があるわけですが、神経がすでに取られていてその治療後から根っこにばい菌が入って根の先が膿んでる可能性があります。 もし神経をとって無くても以前の治療が神経の近くまで虫歯の治療がされてあった場合には、自然に神経が 壊死してしまい、根っこの先が先ほどの説明と同様の症状をきたしているかもしれません。 アメリカは専門医制となっており日本のように歯の治療を全てこなすクリニックは多くありません。これらの場合は根管治療(根っこの中の消毒をする治療)のスペシャリストの担当範囲となります。 二つめに歯の周りの問題、俗に言う歯周病(歯槽膿漏)という状態も考えられます。全体的な歯周病は高齢の方に多い病気ですが、局所的に起こる可能性もあります。 この場合は歯周病のスペシャリストの方が治療の引き出し(選択肢)をたくさん持っているため、そちらに診て貰うのがベターでしょう。どちらにせよ普段は症状の発現が無いのに風邪や寝不足等で体調不良の際に症状が起こります。 体調の回復とともに一時的によくなることが多いのですが、間違いなく悪い原因が潜んでおります。まずはそちらで知り合いの方に紹介してもらったクリニックにかかられて下さい。そちらでは自分の専門外の場合はスペシャリストを紹介してくれるはずですから。 よっぽど強く痛んだり腫れたりなどの症状がでなければ、一週間程度の受診の後れはご心配いりませんよ。 |
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Q
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早速、回答していただきありがとうございます。 痛み出したのが週末だったので、週があけたらクリニックの予約を取ろうと考えていたところ、痛みが治まってきました。 きっと先生の二つ目の可能性の歯周病なのでしょうね。痛みが治まりとりあえずは安心しましたが、これを機会にきちんとクリニックに通うようにしようと思います。 痛みが始まり、インターネットで探しているうちにこちらのホームページを見つけました。海外からの相談にも親切かつ丁寧にのっていただき、本当にありがとうございました。 |
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Q
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【2004年10月4日】 歯茎をあけて膿をとる手術をしましたが、また膿がたまる可能性があるということです。抜歯したほうが楽なんじゃないかと思います。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 お話しから推測するに恐らく歯根膿胞という膿のたまる病気だったのでしょう。 手術によって膿の原因になっている病気の壁ごと取っているはずですが、この病気は場合によっては原因になっている歯の抜歯をしないと治らない事もあります。 しかし、今は経過を見ていく方向でよろしいかと存じます。 最悪の場合は確かに抜歯という手段をとらざるを得ない事も考えられますが、その時でもインプラントを含め様々な方法で歯を入れる事も十分に可能でしょう。 びくびくしないで普通の生活を送られて結構です。ちなみに妊娠では確かに歯茎の炎症が起こりやすくなるのですが、今回の病気の悪化はきたしません。現在通院中の先生のもとしっかりと定期健診をうけられてください。 |
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このたびはいきなりメールしたにもかかわらすご回答のほうありがとうございます。 口腔外科の先生には、定期健診は必要なく痛くなったらくるようにとのことで不安を覚えていました。歯の膿を作って以来病院の先生に不安を覚えてしまいなかなか信じられず不安になっていました。 もう少し先生を信じてみようと思います。本当にありがとうございました。 |
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【2004年9月21日】 下左奥の歯茎(親不知の向こう)が痛み、軽く触れても痛むようになりました。寝起きの痛みがひどいです。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 おそらく、単純な親知らずの箇所の歯茎の炎症だと考えられます。 親知らずを抜歯すれば全ての問題が解決されるでしょう。変な病気などでは無いはずですが問題がもっと深刻になってしまったりする前にできれば一度歯科にかかられてご相談なさって下さい。 |
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武末先生、ありがとうございました。 親不知抜歯も視野に入れ、出来るだけ早く歯科を受診したいと思います。 |
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【2004年9月16日】 膿が溜まっている為、切開しました。「アレンフラール」と痛み止めを服用してますが、腫れがひきません。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 腫れている原因や中の細菌の種類や量などによっては、抗生剤が簡単に効かないことはまれにございます。ご家族の方を含め、他の方との比較はできません。状態や原因は様々だからです。 直接診察させて頂いておりませんし、この情報だけでは治るのでしょうか?とのご質問には軽率に回答をしかねます。 まずは心配の内容を担当の先生に直接伺ってみられては如何でしょう。 |
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【2004年9月10日】 神経を抜く際に麻酔を打ったのですが、気持ち悪くなり倒れてしまいました。このような場合、何が考えられますでしょうか? |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 担当の先生のおっしゃるとおり、緊張による軽いショック状態になり、そのように一時的に気分が悪くなることは考えられます。その他の原因として考えられるのは組織の微小血管内に麻酔の薬が直接入り込んでしまったという事です。 血中濃度が急激に上昇した事による現象です。その場合数分間、安静にしてるだけで元の状態に回復します。麻酔のトラブルで最も深刻なのがアナフィラキシーショックです。 有名なのは蕎麦アレルギーやペニシリンアレルギーです。その一種でいわゆるアレルギーです。この場合命にかかわる事もあります。しかし、他の何回も麻酔されていて問題ないのであればこのアレルギーは可能性から除外されますのでご安心下さい。 また、寝不足や風邪気味などで、体力の低下がみられる場合に麻酔を受けられたときにもまれに同様の症状がおこることも考えられます。 どちらにせよ、必ずしも次回の麻酔時に同じような状態になるとは限りませんので、安心して受診されてください。ただし、歯科を変わられる場合は必ずその旨を次の担当医までお知らせください。 |
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こんにちは。 先日、悩み相談の方をさせていただきましたものです。 その際は丁寧なご回答をありがとうございました。 まだ麻酔に対して恐怖心は少しあるものの、安心して治療を受けられるようになりました。 その時のメールにも書きましたが、このたび新宿の方へ引っ越すことになり、治療途中で歯医者を変更することになりました。通ってた歯医者の先生に事情を話したところ、病院を移って直してもらっても大丈夫ということです。 そこで、引越し先の近くの歯医者を探していたところで、こちらのサイトを見つけました。 現在、治療途中の場所は神経が少し残った状態で、消毒と薬をつめてセメントで埋めてある状態です。今日、一応最後の治療が終わりました。 引越しは10/8なので、そちらに来院するのはそれ以降になってしまうのですが、歯医者に行く期間が開きすぎでしょうか。 引っ越したら早めに来院するつもりです。 どうぞよろしくお願いいたします。 |
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【2004年9月5日】 舌が短く発音に問題があるのではないかと気にしています。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 発音の問題は決して舌の問題だけではありません。明らかに舌の付着が強く自由度が低い事による事が構音障害の原因の一つとなっている場合、舌小帯を切除する手術を行う場合がございます。 費用や期間は状態により変わってまいります。 |
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【2004年9月4日】 5才の男の子です。乳歯がいっこうに抜けず、乳歯の内側に少し斜になって永久歯がでてきています。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 たいていの場合、そのまま放置したとしても乳歯は自然に脱落するでしょう。 永久歯が生えてくるときはその前に生えていた乳歯の根っこを吸収しながらでてくるため、吸収されたほうの乳歯はぐらぐらしてきます。そのため自然に取れる事が多いのですが、もしあまり動揺が無く結構しっかりしているようなら自然に抜けない可能性が高く、永久歯の歯並びに悪影響を与えないとも言い切れません。 その場合は歯科にて抜歯をお勧めいたします。 また、今後は次々に永久歯が生えてきますので定期的な健診がどうしても必要になってまいります。特に生えたての永久歯はしばらくの間とても虫歯になりやすいため専門医の下、ある程度しっかりとした予防プログラムによる管理が大切です。 そしてなにより長くにわたり信頼して受診できる「かかりつけ歯科」との出会いが大事です。 虫歯だけでなく歯並びのチェック、栄養指導、歯磨き指導などお子様の成長過程における歯科の役割はとても重要であると我々は考えております。 どちらにしても少しでも心配のある場合、一度受診されてみるとよいでしょう。 |
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【2004年8月28日】 下の歯に親知らずがあり、横向きに生えていて半分以上歯茎に埋まったじょうたいです。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 親知らずによる腫れはよくある事です。しかし、何度も腫れるのを抗生剤の投薬のみで終わらせるのは良くありません。それだけ、その部位に汚れが溜まっている証拠です。 前の歯に悪影響が無いとは言い切れません。歯科治療が恐くてなかなか治療に踏み切れないのは分からないでもありませんが、ご自身の健康の維持のためには頑張ってまず虫歯の治療から治療そのものに慣れていかれることをお勧めします。 親知らずの抜歯は横に生えているものの場合時間が長くかかってしまう場合もございます。術中の痛みは麻酔をすることで抑える事は可能ですが、術後の痛みに関してはコントロールができません。 とにかく、痛みの無い治療の中で少しずつ治療そのものに慣れていただくのが先決です。 |
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Q
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【2004年8月22日】 表面は何もなっていなくても、夜ご飯を食べる時に噛むと鋭い痛みがあります。歯科で、様子を見たほうがいいといわれましたが、内側が虫歯になっていたりするのでしょうか。 |
| A | 西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 一見、虫歯に見えなくても金属の下で虫歯が広がっている場合や虫歯ではないのですが他の歯と比較し、噛み合せが強いためにその歯にかかる負担過重がかかり痛みが発現する場合、または根っこの先に膿が出来てしまっていてかみ合わせると痛みを感じてしまう場合など様々なことが考えられます。 たとえば穴が開いてたり見た目に明らかな異常がある場合には、その診断は容易なのですが、見た目に異常が見られない場合は何故その様な痛みが発現してしまうのかを診断するのは、術者の技量(知識や経験に基づく)に依存されてしまいます。 我々医師は
とかく6の治療の上手い下手のみに目がいきがちですが、最も大切なのは1〜5の診断であると考えます。極端な話ですが1〜5さえしっかり我々ベテラン医師が正確に診断できさえすれば、6の治療はインターンのドクターが行っても問題ありません。 |
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Q
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【2004年8月15日】 2カ月前から、歯列矯正をはじめました。しかし、2日まえから、下の前歯の2本に歯周病らしき症状がでて初めてのことなのでとても不安です。どんな治療法なのですか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年8月14日】 子供モデルをやっていまして、今歯がはえ変わってるところです。借歯を作りたいのですが値段が医院によってかなり違うのでとても悩んでいるところです。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年8月11日】 親知らずを抜歯したのですが、20日ほど経過しましたがまだ穴が大きく空いたままです。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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ご丁寧にお返事ありがとうございます^^とても安心しました。ありがとうございました。 |
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Q
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【2004年8月6日】 2歳の子供の前歯2本に虫歯ができてしまいました。黒くなる進行止めの処置になってしまうのでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年8月3日】 治療後から非常に体調が悪く、くび・肩・背中・腕・顎が痛み顎も浮いたような状態でかみ合えません。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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【2004年8月2日】 根っこの先の膿袋を、切開して摘出するのは、どうしてもしないといけないでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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お返事どうもありがとうございました。 頭から、恐怖と不安で落ち着かなくこうやってお尋ね出きる場があり感謝です。私のあの痛みの原因は組織が酸性になっているからアルカリ性の麻酔をうっても中和されてしまいなかなか麻酔がきかなかったり、麻酔の注入の際、痛みを感じる事がある。 炎症さえ治まってしまえば痛みも無く処置が可能。と聞いて少し気が楽になりました。 現在、膿を抜く前は横に(歯の3本分位)腫れてたのが今は原因の歯の歯茎だけがプクッと腫れています。炎症が治まるというのはこの腫れがなくなると言う事なのでしょうか?まだ少し顔の腫れが気になるのですが、冷やしたりしてもいいのでしょうか? |
| A | 基本的に痛みを伴わない腫れであれば、冷やすのは逆効果になる場合もございます。 むしろ温めた方が効果的かもわかりません。 しかし、ご理解いただきたいのは一番のよきアドバイザーはあなた様の主治医である先生です。私はメールによる情報のみでしか回答することはできません。もしかしたらあなた様の主観的意見にふりま わされてしまい、客観的なよきアドバイスは出来ていない可能性もあるのです。その点主治医の先生は詳しく問診された上、適正な審査と処置をされているはずです。 つまり一番適切なアドバイスができる唯一の先生は主治医の先生しかいないともいえます。 先生にたいして多少の不信感や不安がおありになり、セカンドオピニオンをお聞きになりたいというのであればお力添えは吝かではありません。 しかし、そのように悩みを抱いていらっしゃることを直接主治医の先生におっしゃってみてはいかがでしょう? 医師と患者様の間において最も大切なのは信頼関係です。ご自分の体を任せれれるのですから信頼なくしては成り立つはずもございません。仮に私が治療されるとなったら少しでも信頼できないドクターには口を開けて治療を任せることは出来ません。 どうぞ、担当の先生に色々と相談されてみて下さい。きっと私ではできるはずも無いよきアドバイスをされるはずです。 少なくとも私は全てのドクターが患者様のためにそうであると信じております。 |
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Q
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【2004年7月25日】 先週から左の顎が痛くなり、口も開けずらく物も食べにくい状態です。治療後も顎の痛みは治まらず頭痛、首、肩こりまでするようになってきました。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年7月17日】 現在アメリカ、カリフォルニア州在住です。海外保険が効かず、治療費が約20万(神経の掃除に1000ドル以上、詰物に800〜900ドル)かかります。一時帰国するべきか悩んでいます。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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お返事とアドバイスありがとうございました。 一人で悩んでいた時にこのホームページを見つけ、大変心強くなりました。海外から日本の歯医者さんに相談が出来るのは本当にありがたいことです。 アメリカの歯科治療費の高さには正直驚きましたが、大切な自分の歯なので武末先生のおっしゃる様に納得のいく良い治療を受ける事が一番大切なことだと思います。 過去にすでに3回治療した奥歯なので、前回神経を抜いた時同様かなりショックを受けました。最善の治療をと前回(日本で)も保険外の治療を受け、今度こそはと言う思いもありました。この調子だといつか抜歯をしなくてはならないのではと不安になりました。それだけは絶対に避けたいです。小まめに歯の手入れをするようにしていますし、歯はきれいに磨けていると歯医者でも言われるのですが。。。 同じ歯を3度も4度も治療して歯の寿命が心配になります。 一生自分の歯で頑張りたいと思うのですか、定期健診でどこまで防げるものなのでしょうか?何度も済みませんが、何か対策があれば教えて下さい。 |
| A | ご丁寧にお礼のメールまで頂きまして、こちらこそ大変恐縮しておる次第です。 こちらとしましても日本だけでなく全世界の多くの方々にホームページをご覧になって頂いている考えるだけで、なんだかワクワクしてしまうのはこうして返事を書かせてもらっている私だけでなく、スタッフ一同のモチベーションの向上にもつながっています。 ところで問題のその歯は過去に何回も治療をされていたのですね。 そのことは存じ上げませんでしたので、その事実を踏まえた上で今回のご質問に改めて回答させていただきます。 結論から言ってその歯の寿命は他の歯と比較して短い可能性が高いでしょうし、このような病気にタイプは定期健診ではなかなか発見できないので防ぎようがない場合が多いのです。一般的な虫歯や歯槽膿漏等の場合定期健診である程度防ぐ事はできるのですが、根管治療を繰り返しているような歯の場合、症状がないまま進む事もおおく、またレントゲン写真をとらないと、その悪い部分が発見されないのです。 仮にレントゲンをとってみてよろしくない所見があったとしても、以前に治療が施されている場合治りかけていると判断される事が多いのです。ですから噛んだら痛いとか腫れてきたなど明らかな患者様の自覚症状を伴った臨床所見が無い場合、見過ごされてしまう事が多いのです。そして何度も繰り返しの根管治療を必要としてしまうような歯は、その病因自体の根絶が困難なのです。ですから結果的に抜歯をせざるを得ないような結末を迎えることが少なくありません。 しかし、現在では仮に欠損してしまった場合でもインプラントにより入れ歯やブリッジなど他の歯に負担がかかってしまう治療ではない単独の治療が可能です。ですから、もしその様な事態になってしまった場合は、その時に最良と思われる選択をされたら良いのです。 それにはきちんとしたかかりつけの歯科、それも技術と良心を踏まえたドクターのいる長期的に自分の歯を管理してもらえる歯科医院を持つというのが大事な事です。この先生にならここのスタッフになら安心して自分の歯を任せる事ができると思う事ができる歯科医院との出会いこそ、最も大切であり最も難しいのかもしれません。 余談ですが、カリフォルニアといえばワインですね。フランスに負けない素晴らしいワイナリーも少なくありませんよね。実は趣味でワインを勉強中です。 お勧めのワインなどありましたら教えて下さいね。 |
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Q
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お礼が遅くなり大変失礼しました。 丁寧に説明してくださり、ありがとうございました。 大変良く理解出来ました。抜歯の可能性があるのは少し残念ですが。。。。でも、そうならないよう気を付けます。 先生のメールもあり、落ち着いた気持ちでこちらで治療を始めることが出来ました。根管治療は専門医院に送られ、昨日その治療を済ませてきました。山を越えた気がして少し安心しました。 帰国後は関西なのでそちらでお世話にれず残念ですが、また関西で信頼できる良い歯科医院を探したいと思います。帰国後は直ぐに定期検診行きます。 ここサンフランシスコからナパは比較的近いので、私もたまに行きますよ。ワインは良く分からないのですが、美味しい食事とそれに合うワインは相乗効果ですね。 2度も丁寧な回答を頂き本当にありがとうございました。 私の様にこのホームページを頼りにしている方が沢山いると思います。 これからも頑張って下さい! |
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Q
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【2004年7月13日】 14歳の娘の飛行機降下時の痛みです。痛みはかなり激しくレスキュー隊がきました。8月に機上します時の注意、ご指示いただければと存じます。 |
| A |
ご質問有り難うございます。 |
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Q
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【2004年7月11日】 妊娠しているかしていないか分からない時は、親不知は抜かない方がよいのでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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こんにちは、お返事ありがとうございます。 |
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Q
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【2004年7月8日】 何年も前に神経を抜いたはずの奥歯が痛みます。どうしてこんなことになるのでしょうか? 数日前から、何年も前に神経を抜いたはずの奥歯(銀歯でかぶせてあります)が痛みます。 食事をしていると、噛み具合によっては、軽い痛みを伴うのですが、普段はまだ痛みはありません。 鏡で奥歯を覗いてみたところ、奥歯の歯茎の部分が青くなっており、内出血したようになっているのです。 小さな子どもがおり、なかなかすぐには歯医者にいけないのですが、今週末にはぜひ診てもらおうとは思ってはいるのですが・・・。 いったん神経を抜いた歯なのに、どうしてこんなことになるのでしょうか。 また、現在の状態はどのような感じなのでしょうか。(こちらの説明不足で判断しかねるようでしたらすみません・・・。) |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年7月7日】 6本永久歯に生え替わったのですが、すべて黄色い歯なのですが、なぜ白い歯ではないのでしょうか? はじめまして 小学校1年生の娘についての相談です。 6本永久歯に生え替わったのですが、すべて黄色い歯なのですが、なぜ白い歯ではないのでしょうか? これから生えてくる歯も黄色いのでしょうか?原因はなんなのですか? 以前通っていた歯科で、小さい頃体が弱くて薬を飲んでいると永久歯の色が悪くなるということを聞きましたが、今まで風邪をひいて抗生物質の薬を飲んだくらいで、大病はしていません。 女の子なのでとてもかわいそうです。乳歯は白色でした。今生えている永久歯を白くする治療法はあるのでしょうか?よろしくお願いします。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年6月23日】 TVなどで『舌癌や口腔癌』について目の当たりにし、自分も気になることが数点あります。 初めまして。神奈川県在住のものです。 口腔外科さまの方にご相談させて頂きたく質問を送らせて頂きました。 最近、TVなどで『舌癌や口腔癌』について目の当たりにし、自分も気になることが数点ありまして…大袈裟かもしれませんが、恐怖を覚え、今に至ります。
上記に示させて頂いたいくつかの症状や現状について、是非、専門家さまのご見解をお伺い致したく、ご相談させて頂きました。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年6月22日】 ここ2か月の間に2回、一晩ほど、38度前後の発熱がありました。神経の処置をしている歯と関係がありますか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年6月11日】 フランス在住です。2本分のスペースに3本のインプラントを入れる治療に、決心できないでいます。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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日本語でこのようなご説明をいただくと、本当に安心できるものです。 先生のお話をうかがって、フランス人歯科医師の話がとても納得できるものだと思えるようになりました。一番奥の歯は、元々根が一本しかないため、ブリッジを支えるには弱いのだと言われています。 これから先、加齢とともに歯をどんどん失うことになるであろうと考えると、一番大きな問題をかかえている奥歯は、この機会にすっきりインプラントにしようと決心しました。 本当にありがとうございました。 一時帰国中にお世話になることがあるかもしれません。 その際は、またどうぞよろしくお願いいたします。 |
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Q
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【2004年6月10日】 ダイビングをした時に歯から脳への激痛を感じ、失神するかと思う程の劇痛が走りました。何処か悪いのでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 理事長の草間です |
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Q
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【2004年5月26日】 8ヶ月の娘の歯が、根元から中央にかけて黄色くなっています。色はずっと消えないものなのでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年5月22日】 先日、歯科で息子(9才)の前歯を見ていただいた所永久歯が無いと診断されました。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年5月19日】 銀歯の中の虫歯を予防するよい方法はないでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年5月16日】 インプラントに変えたとしても、歯軋りのせいで人口の根がダメになることは発生しませんでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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この度は、相談のお返事を頂きありがとうございました。 先生のご返信を読み、不安に思っていたことが少し解消されました。ありがとうございます。 また別の質問となってしまいますが、差し支えなければお答え願えますでしょうか? 今はとりあえず差し歯が入っていますが、最初の相談文にも書きましたが、私の歯の根は折れてしまっています。 根が完全にダメになるまで、差し歯でいるという方法はあまり良くないでしょうか? ただ、歯はかなり大事なので、一番良い方法をっていきたいと思っています。 宜しくお願い申し上げます。 |
| A | 担当の先生が抜歯したほうが良いと判断されるようであれば、その指示に従われた方がよろしいしかと思います。 明らかに悪い状態、分かりやすく言うと生体内からすでに異物とみなされてしまっている状態になってしまった歯槽膿漏が、進行した歯や折れてしまった歯などはそれを排除しようとする生体内の反応が起こります。 これまたわかりやすくいうなら、それを支えている骨が吸収していくのです。 インプラントにせよほかの方法をとるにせよ、骨はたくさんある状態で次のステップに進めるほうがよいと いう事に変わりありません。ですから抜歯する時期を間違えないという事も次のステップを円滑に進めるためにとても重要だという事をご理解ください。 |
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Q
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インプラントの相談のご返信、ありがとうございます。 とても参考になりました。 やはり将来的にインプラントをするという計画で考えていこうと思います。 インプラント自体は費用が高額なので、頭痛の種ですが、自分の歯と同様に物を噛めるようになるというのはとても魅力的です。(少なくとも今は前歯で硬いものを噛めない状態なので。。) 本当にありがとうございました。 |
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Q
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【2004年5月8日】 一歳2ヶ月になる子供の母親です。最近上の歯が生え始め、時々上下の歯を擦り合せて歯軋りをするのです。歯並びが悪くなったり癖になるのでは…と心配です。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年4月22日】 現在臨月に入った妊婦です。物がうまくかめず、食欲が落ちています。また、出産のときにちゃんといきめるのか不安です。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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武末先生 丁寧な返信をありがとうございました。 臨月でも可能な治療があると聞き、再度受診しようと考えております。 あれから毎食後丁寧にブラッシングし、疲れをためないようにしたところ痛みはほぼ消えました。歯周病の疑いもありますか?とにかく受診した方がよいですね。 |
| A |
こちらこそわざわざご丁寧にお礼のメールまでいただきまして恐縮しております。 |
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Q
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【2004年4月21日】 前にラグビーをやってまして、衝突した時に前歯をうち、前歯に縦ヒビが入ってしまいました。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年4月17日】 口臭が強くなったようで家族に指摘されたり、人と対面している最中に相手が鼻を押さえるようなしぐさをよくされます。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年4月12日】 上下左右に親不知があり、4本とも歯茎から歯が出てない状態です。ひどい時は頭も痛くなるのですが、大学病院の口腔外科などへ行った方がいいのでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年4月5日】 12歳の娘の奥歯の新しい歯がなかなか生えてきません。矯正歯科に行くように薦められましたが心配です。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年3月30日】 5歳の娘がモデルの仕事をしています。小児歯科で審美的なことをお願いするのはおかしいのでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年3月27日】 上の前歯2本が赤紫のような歯に変色しているのが気になります。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年3月26日】 親知らずの歯茎の痛みと顎の痛みは関係がありますか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年3月19日】 最近、よく舌を噛む様になりましたが、原因が判りません。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年3月12日】 右顎が痛み出してご飯を食べるにも大変です。顎関節症でしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年3月5日】 下唇の内側に直径が約5〜6mmぐらいの腫れがありますが、病院に行かないと治りませんか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年2月23日】 精神的な原因からひどい顎関節症になり、マウスピースでの治療は経験ありますが、再発するものなのでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年2月18日】 時々口があまり開かなくなる・あけようとするとガギッとなったり、ひっかかったりするようになりました。顎関節症なのでしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年2月17日】 母(55歳)の、放置し続けた昔の虫歯が悪化して、現在、柔らかい物しか噛めない状態になってしまっています。いい入れ歯を入れてもらえる歯医者さんの探し方がわかりません。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年2月10日】 白くなって綺麗でしょ、と言われて満足だったのですが、たくさん削られてしまって、食べたり飲んだりするのにも不自由するようになり、もう手遅れなのではないかと、心配しています。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
| お返答下さりありがとうございました。 海外で一人歯の悩みを抱え、どうしていいのかもわからないでいたところ、インターネットを通じて相談させて頂きました。 悩みも解決され、本当に心の荷が下りたように安心いたしました。 ポーランドだからといって治療に不安を感じてしまいましたが、治療をしてくれた歯医者さんにも改めて感謝したいなと思いました。 日本に武末先生ような素晴らしい歯医者さんがいてくれる事を嬉しく感じます。 心より感謝申し上げます。今後もご活躍お祈りしております。 |
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Q
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【2004年2月3日】 国健康保険は使えますか?注射前に表面麻酔とかして頂けるのですか? |
| A |
size="2"> 西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 当然ですが当院は保険医ですので健康保険証の原本をお持ちの方であれば3割負担にて診療させて頂いております。当院は基本的に無痛治療を行っておりますので表面麻酔も使いますし、通常痛みを伴うことはありません。 ただし、表面麻酔さえすれば全ての麻酔が痛くないと考えてらっしゃるのであれば、それはいささか間違った考えだと言わざるを得ません。そのときの歯周組織の状態や神経の状態、麻酔薬の注入速度や針の太さなど痛みに影響を及ぼす因子は多数あります。ただし、これらの一つ一つを留意しながら術者が麻酔を行えば痛みを感じにくくすることが可能なのです。 ちなみに当院では2歳のお子さんから全く泣くことも押さえつける事も無く治療をされています。(子供の場合、痛ければ抑制なしの治療は絶対に不可能です) ところで料金のことですが、この情報だけで料金がいくらかかるとは言及しかねます。外すべき金属のあるなし、奥歯か前歯かなどによっても保険の点数が異なるのです。また通常、神経をとる処置の場合最終的なものが入るまでに5〜6回の通院が必要となり、その入れるものや検査法などによりトータルで多少の料金の相違が生じます。具体的にかかる金額などは一度診察した上でご説明することが可能となります。 もし診療にかけられるだけの充分な手持ちのお金が無い場合にもその旨お伝えいただければ、それなりの応急処置にとどめておく事も不可能ではありません。ご自身の経済的状況をはじめに相談していただければ負担のかからない治療にとりあえずとどめておくなど、色々な対応も可能です。 |
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Q
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【2004年2月2日】 唇の上下にヘルペスのようなできものができました。貴院で診察はうけられますか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年1月31日】 5歳の息子ですが、神経を抜いたことにより悪い影響はありますか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
| ご回答ありがとうございました。とても参考になりました。 これからは子供の歯が虫歯にならないよう、気をつけようと思います。もう痛い治療はさせたくないので・・ ・。 |
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Q
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【2004年1月27日】 顎をらさないと大きな口は開けられないですし、無意識に鳴らしてしまい、まわりの人にその音で驚かれます。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
| ご丁寧なお返事、ありがとうございます。 少し安心したのと、一度見ていただいておいた方がよいな、 と、思いました。HPの内容や、メールでのお答えを拝見して、とても信頼を覚えました。折りを見て、ぜひ一度受診したいと思っております。その節は、よろしくお願いいたします。 |
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Q
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【2004年1月26日】 左奥に内出血したような感じの水泡が出来てしまいました。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年1月19日】 前歯が欠けた状態です。治療方法や治療期間・費用を教えてください。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年1月16日】 できものがプツンと出来ています。たまに腫れて少し大きく硬くなったり、押えると痛い時もあります。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年1月13日】 7歳になる息子ですが、笑ったときに歯肉がかなり見えるように思います。親の私としましてはとても気になり悩んでおります。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年1月13日】 保険適応外の治療を勧められました。値段が高いので、悩んでいます。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年1月7日】 歯軋りを治す良い方法があったら教えて下さい。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2004年12月28日】 虫歯をずっと放置し、頬に膿胞をもったニキビが出来始めてひどい状態です。 |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2003年12月22日】 顎関節症でかみ合わせの治療をしています。高さをあげてもらうことは可能でしょうか? |
| A |
西新宿歯科クリニック 院長の武末です。 |
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Q
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【2003年12月15日】 初期虫歯は削らずに様子を見ると聞きましたが? |
| A |
初期虫歯に関しては、おっしゃてるとおり多少見解が歯科医によって異なると言うのは事実です。ご存知かもしれませんが、歯は常に脱灰と再石灰化が繰り返されています。 |
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Q
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【2003年12月14日】 人口根を入れてセラミックをかぶせたのですが、その歯の歯茎ににきびのように白い膿が出てきますが? |
| A | 西新宿歯科クリニック、院長の武末です。 おっしゃっている「人工根」がインプラントであるのか、もしくはご自身の根っこを補強した物かによってにきびのような、ものから出る膿の原因が多少異なります。 インプラントの上にセラミックをかぶせたのであれば、「ペリインプランタイティス」 という、いわゆるインプラントの、歯周病の可能性が考えられます。 またご自身の歯根の場合は根の先の病気が考えられます。 この場合一度セラミックを外して中の消毒を完全にしてから、新しく被せ直す治療が一般的です。症例によってはセラミックを外さず外科的に病巣そのものに直接アプローチする方法もあります。 いずれにせよ、そのままでよいということは無いのではないかと考えられます。かかりつけの信頼できる歯科医院にかかられて、相談されるのが最も良い方法でしょう。納得いくまで先生に質問されてみてはいかがですか。そこできちんとした説明がなされない歯科医院であれば病院を変える事を私はお勧めします。 |
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むし歯でお悩みの方、またはお子様にむし歯の苦労をさせたくないと言うご両親、お悩み相談をご活用下さい。きっとお力になれます。
※投稿いただいた相談内容を、当関連サイトに掲載させて頂く場合がございますので予めご了承ください。また、通信守秘義務上、個人情報の公開は一切おこないません。 |
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