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【2007年9月19日】　インプラントすることにしたのですが、骨が少なく、移植の必要があると言われました。実際にＣＴ写真をみると、骨の幅が2~3ミリほどしかなく、インプラントの最細のものを使用するにしても全く足りない状況です。
　先日は失礼しました。
　インプラントすることにしたのですが、骨が少なく、移植の必要があると言われました。
　実際にＣＴ写真をみると、骨の幅が2~3ミリほどしかなく、インプラントの最細のものを使用するにしても全く足りない状況です。
　欠損した１本のために健康な歯を失うのはイヤなので、インプラントを選択したのですが、麻酔医だという方に「骨の移植は血縁の身内にしてもらう以外にはやめたほうがいい」「骨の培養についても厚生省の認可がおりていなし、今は臨床が少ないのでモルモットになるだけだよ」と言われ、正直非常に悩んでいます。
　いつまでも仮歯でいることにも不安があります。
　現在の私の歯の状況は上の右１番が欠損、その左右（左１番と右２番）を削ってブリッジにしていたのですが、欠けてしまい、やり直しをしようとしたところ、２本の土台が細くなっているので、強度が足りず、左の２番を削って４連のブリッジにするか、欠損している右１番をインプラントするかのどちらかだといわれました。
　現在骨移植をすべく紹介されたのは神戸大学付属病院の口腔外科です。
　私が悩んでいるポイントは
　１．骨の移植は臨床が少なく危険なのか
　２．現在、左１番～右２番を仮歯のブリッジになっているが、これは移植が済むまで置いていていいものなのか
　３．考えられるリスクはどのようなものがあるか
　４．神戸大学付属病院の口腔外科は安心して任せられる医療機関なのか
　５．移植を諦めた場合、他にどのような手立てがあるのか
　です。
　お忙しいとは存じますが、何卒アドバイス下さい。

A

　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　モルモットやら血縁の身内やらはっきり言って検討違いのアドバイスをもらってしまわれたようですね。
　そのようなアドバイスでは不安に思うのは当然です。
　結論から言って、きちんとした術者がきちんとした診断の元おこなったインプラントであればまず心配ありません。
　しかし、神戸大の口腔外科だからといって安心かというとそれだけで安心ということにはならないでしょう。
　あくまでも症例数がある程度あるドクターでないと厳しいかもしれませんね。
　では質問の回答に移ります。

＞１．骨の移植は臨床が少なく危険なのか
　どのようなタイプの移植をおこなうかは術者の判断にゆだねられます。
　以下の点を明確にお尋ねになられると良いでしょう。
　①ドナーサイトはどこか？つまり骨をとってくる供給先のことです。
　以前は大量に必要な場合は腸骨から全身麻酔で採ってましたが、現在は同じ口腔内からの骨の方が有利であるという研究結果もそろっており、その自家骨に何らかの骨補填材を混ぜて使用します。
　②その骨補填材を使用する場合はどのようなものなのか？
　厚労省の認可がとれてるものとそうでないものがありますが、認可が取れてないものの中でもとても良い材料がたくさんあります。　
　単に認可が取れてないのは薬事の問題による部分がほとんどなので、患者様の同意があれば使用してもかまわないことになってますが、ご自身が安心するために一応お尋ねになられるとよいでしょう。

＞２．現在、左１番～右２番を仮歯のブリッジになっているが、これは移植が済むまで置いていていいものなのか
　そのままで結構です。
　適切な時期が来たら負荷をかけ単独での仮歯が入るはずです。

＞３．考えられるリスクはどのようなものがあるか
　リスクはどんな医療行為（虫歯の治療ひとつとっても）にも付きまとうものです。
　そのリスクを最大限に減らして医療を提供するのが我々専門職の人間に課せられた使命であるとも言い換えることができます。
　よってここですべての可能性のあるリスクを列挙することは不可能です。
　しかしある程度予測されるリスクや偶発症については様々なことを考慮したうえで担当医から直接伺うことをお薦めいたします。

＞４．神戸大学付属病院の口腔外科は安心して任せられる医療機関なのか
　そう思います。（そう信じます）
　
＞５．移植を諦めた場合、他にどのような手立てがあるのか
　やはりブリッジか入れ歯になると思います。

　質問の全体を通じて思うのは疑心暗鬼になりすぎてはいないか？ということです。
　たしかにインプラントを初めて受けられるわけで不安にならない方が嘘になると思います。
　しかし、私は患者さんが自分に対して信頼、信用してくれてないと思うと悲しくなります。
　この世の中に絶対に確実とか絶対に安全ということがないように何度も言うようですが「絶対」はありません。
　でも、そこには術者の「精一杯」とか「ベストを尽くす」というものが絶対に存在するとは言い切れます。
　とにかく不安のまま手術を受けることは避けていただきたいですが、できれば今目の前にいる先生を信頼できる自分になるためにとことんお話されるとよいのではないかと僭越ながら感じましたので最後に一言多いようなコメントを付け加えさせていただきました。　
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【2007年9月4日】　私は上の犬歯2本が生える場所がなく完全に歯茎の上にあります。半年以内にヨーロッパに転勤することになり、悪魔の歯といわれる犬歯が非常に気になります。
　はじめまして。
　私は上の犬歯2本が生える場所がなく完全に歯茎の上にあります。
　半年以内にヨーロッパに転勤することになり、悪魔の歯といわれる犬歯が非常に気になります。
　犬歯は重要な歯と認識があるので、抜歯に抵抗がありますが、時間的に日本での矯正は難しいとことと、ヨーロッパでは八重歯の症例があまりないようですので、向こうでの矯正にも不安があり、日本で犬歯２本を抜歯するか否か悩んでおります。
　やはり犬歯の抜歯というのはよほどの事情がない限りしない方がよいのでしょうか。
　教えて頂けると幸いです。
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　年齢のことを考えると、やはり抜歯という選択肢はお薦めできません。
　その前後にどの程度の隙間が存在するかによりますが、矯正以外の方法で治すことも場合によっては可能です。
　しかし、理想は矯正治療で良いポジションにもどすことでしょう。
　機能的になにか問題があるわけでなければヨーロッパの転勤を経て日本へ帰国されてからでも矯正をはじめてもよろしいのではないでしょうか。
　また、長く一箇所に滞在する予定であればお考えになってたように、海外での矯正治療を行うことも良い方法かもしれません。
　症例のことはあまり気にする必要は無いと思います。
　結局はやることは万国共通です。
　できるかぎり抜歯というのを避けてあとから矯正ができるようにしておくことが結果的によろしいかと思います。
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【2007年8月30日】　オランダ在住です。インプラントを入れる事を前提に抜歯しました。その際に隣りの歯の詰め物も一緒にとれてしまっていたのですが、治療時に何の説明も無く、家に帰って気がつきました。
　初めまして。
　オランダ在住です。
　インプラントを入れる事を前提に抜歯しました。
　その際に隣りの歯の詰め物も一緒にとれてしまっていたのですが、治療時に何の説明も無く、家に帰って気がつきました。
　偶然とれたのではなく、インプラントを入れる歯と同時に型を取るためにドクターが、外したのかもしれませんが、不明です。
　ドクターから、インプラントを行う医者へ連絡してもらうことになっていますが、一ヶ月ぐらいは待たされることが予想されます。それまで、詰め物がとれた歯を放置しておいていいのでしょうか。
　それとも、型取りをするまでの仮の処置として何かできることがあるのでしょうか。
　どうぞ、よろしくお願いします。
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　取れた歯がどのような状況であるかにもよりますが、そのまま放置すると思わしくない場合もあります。
　どちらにせよ、仮にそれが意図的なものであったとしても、なぜそのような状況にしなければならなかったのかを
患者様ご本人に説明がなされていないということに問題があります。
　可能であれば、抜歯を行った際その隣の歯の詰め物をとったドクターに伺ってもらったほうがよさそうですね。
　返信ありがとうございます。
　ドクターには聞いているのですが、まだ返事をもらっていません。
　もっと、プッシュしてみることにします。
　日本を出てみて、日本の良い所をつくづく気付かされました。
　特に医療は素晴らしいと思います。
　ありがとうございました。
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【2007年8月26日】　現在アメリカに住んでいます。1年半ほど前に19番の歯（右奥歯の左から3番目）が虫歯になり、虫歯を治す事が難しいため、神経治療をし、クラウンをかぶせてもらいました。
　現在アメリカに住んでいます。
　1年半ほど前に19番の歯（右奥歯の左から3番目）が虫歯になり、虫歯を治す事が難しいため、神経治療をし、クラウンをかぶせてもらいました。
　最近、その歯の歯茎に腫れ物が出来て、触るとブヨブヨしており、また、若干鈍い痛みがあった為、検査してもらいました。
　検査した結果、バクテリアが繁殖しているので、すぐに治療が必要だと言われました。
　治療方法は神経治療のやり直し、ということで、クラウンに穴を開けて歯の中をキレイにするという事でした。
　実際に治療して頂き、確かに中を検査すると臭い匂いがし、黒いものが出てきました。
　現在はクラウンに穴が開いた状態のままで、1週間後にクラウンをつけてもらう予定です。
　治療後から2日たっていますが、今もまだ歯茎の腫れは残っています。
　むしろ、前よりも腫れています。
　担当の歯医者からは、歯茎の腫れはペニシリンの服用（1日に4回）で治すしかないと言われたのですが、実際にこれしか方法は無いのでしょうか？
　確かにペニシリンを服用して10日ほど様子を見る必要があるといわれましたので、まだ2日目ですからなんともいえませんが、他の歯茎に移ってしまうんじゃないかと思い、心配です。
　ご教示お願いいたします。
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　治療の効果が現れるのに時間がかかるケースだと思われます。
　その腫れの原因になってる菌は嫌気性菌といって空気中の酸素を嫌うせいしつのものです。そのため治療による外部との交通で一時的に腫れる場合がありますが、あくまで一時的なものですのでご心配ありません。
　またその場合はペニシリンに限らず抗生物質を服用してもらうのがやはり一般的です。
　治療の内容自体は拝見する限りまったく問題ありませんので腫れが辛いと思いますが、様子を見られてください。
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【2007年8月20日】　先日近所のインプラント治療をしている歯科院に行ってきました。上の歯は移植が必要だと言われて、上は鼻血が出やすくなったりする場合もあると言われました。こうゆうことは誰にでも頻繁にあることなのでしょうか？
　先日近所のインプラント治療をしている歯科院に行ってきました。
　上の歯は移植が必要だと言われて、上は鼻血が出やすくなったりする場合もあると言われました。
　こうゆうことは誰にでも頻繁にあることなのでしょうか？
　先月の読売新聞でインプラントの特集が記載されてましたが、とある女性が、Ｘ線写真のみの判断で手術をしたら、神経を切断され麻痺が残ってしまい、別の病院で治療し麻痺は徐々に回復してきているが、痛みと麻痺は完全には治らず、一生続くかもという事になってしまい、この患者さんはインプラントなんてするんじゃなかったと後悔していると書かれてました。
　また、手術中に出血多量で死亡したケースもあるなど、恐ろしい事も書かれておりました。
　麻痺のことですが、Ｘ線ではなくＣＴを撮って手術をすれば、絶対に神経を切断することはありませんか？
　また先生のところでは移植をして鼻血が止まらなくなったとか、でやすくなったとか、鼻のトラブルはありますか？
　また目や耳も近くにありますが、トラブルはないのでしょうか？
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　当院は20年以上インプラント治療を行ってまいりましたが、そのような鼻のトラブルをまねいたケースはございません。
　インプラントは当然外科処置ですのでよほど慎重に行わなければ様々なトラブルが起こることがあります。
　ＣＴに関してもそのためで3次元的に骨や血管、神経の位置を術前に把握することで術中に起こりうる問題を予め予測し、安全に行うようにします。
　場所にもよりますが、通常はそのように術前の診査をしっかりおこなうことで麻痺や出血などのトラブルを避けることが可能です。
　もちろんご心配のような目や耳の問題などは起こりませんのでご安心ください。
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【2007年8月14日】　海外(マレーシア)在住の者です。下顎に親知らずがあり、真横に生えてきています。一時帰国する際に抜きたいと考えていますが、抜歯から抜糸までどれくらいの日数がかかりますでしょうか？
　はじめまして。
　海外(マレーシア)在住の者です。
　下顎に親知らずがあり、真横に生えてきています。
　数ヶ月前から特に不快感が強くなり、非常にストレスが溜まります。
　当地の歯科医療技術がどうなのか分らないため、できれば日本に一時帰国する際に抜きたいと考えています。
　抜歯から抜糸までどれくらいの日数がかかりますでしょうか？
　ちなみに日本での滞在期間は7日間程度だと思います。
　是非アドバイスをお願いいたします。
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　通常は抜歯当日に炎症がなければ当日の抜歯も可能です。
　しかし、そのような埋伏している歯の抜歯には時間がかかりますから、初回は診査のみ、二回目の来院にご予約をしてもらってきちんと時間をとって抜歯を行い、翌日あたりに消毒、そしてその一週間後くらいに抜糸となります。
　病院のそのときの状況次第では当日すぐに抜歯できる場合もありますが、埋伏してるその状態によっては様々なリスクを伴うこともありますので、最近では当日すぐの抜歯はあまり行われていません。
　そう考えると、1週間の滞在では全ての治療を完了するのは厳しいかもしれません。
　とにかくまずは帰国の際にかかりつけの歯科に行かれてご相談されてみてください。
　状況次第ではなんとか短い滞在中に治療が完了することも可能かもしれません。
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【2007年8月8日】　今まだ中国に居るので、一度日本に帰国して親知らずの抜歯をと考えていますが、どのくらいの期間を考えて帰国したらいいでしょうか？親知らずは２本で、両方下顎にあります。
　実は今中国に住んでいます。
　先日、歯につめていたものが取れ、仕方なくこちらの歯医者さんに行きました。
　日本で研修して帰ってきたというお医者さんでしたが、その歯は虫歯で、穴があいたところは、素人の私が見ても黒いところが分かったのに、私が指摘しないと、そこは削りもせず、上から新しいかぶせものをかぶせようとしていました。
　かぶせものも、上手く入れてもらえず、今でもそこが気になります。
　で、その先生に、親知らずがあるから抜いたらどうかと進められました。と言うのも、親知らずがかみ合わせにまったくあたっていないことと、前に歯に近すぎて、たぶん前の歯との間も虫歯になっていると思われる。とのことでした。
　日本に居る間に見てもらった先生は、その当時は、虫歯ではなかったので、虫歯でもない限り抜く必要は無いと思いますといわれ、そのままにしていたのですが、今回親知らずが少し黒くなり、応急処置として中国の先生に少し削ってもらい、上にかぶせてもらいました。
　そこで、今まだ中国に居るので、一度日本に帰国して抜歯をと考えていますが、やっぱり早めに帰国したほうがいいですか？
　あと、帰国するとしたら、どのくらいの期間を考えて帰国したらいいでしょうか？
　親知らずは２本で、両方下顎にあります。
　それに加え、しばらく中国で歯医者に行かなくてすむよう、他も見てもらいたいと思っています。１ヶ月くらいでは足りないでしょうか？
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　現在の年齢や日本での治療の経緯を考えるとその親知らずの抜歯は緊急性は無いと思います。
　もちろん大きな虫歯になっててすぐにでも痛みが出そうな状況であれば話は別ですが。
　それよりも治した歯が気になってらっしゃる方が心配です。
　緊急性は無いと思いますが、帰国のついでに以前にかかられてた先生のもとで一度検診をうけられるとよろしいでしょう。そこでもう一度セカンドオピニオンという感じで親知らずの抜歯の必要性を聞いてみてください。
　診断には様々な角度からの検査が必要になりますのでここで抜いたほうがいいとか抜かなくて良いということは申し上げられません。
　期間についても治療の内容とその病院のアポイントのとれる状況によっても1ヶ月で十分か否か変ってきます。
　まずは帰国の日が決まったら、そちらから早めに予約を入れておかれると帰国後すぐに診察してもらえるでしょうからそのようになさってください。
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【2007年8月4日】　小学校高学年の時に、気付いたら上の前歯４本が虫歯になっており、全て神経を抜きました。１２年前からはオールセラミックのクラウンになっています。
　小学校高学年の時に、気付いたら上の前歯４本が虫歯になっており、全て神経を抜きました。１２年前からはオールセラミックのクラウンになっています。
　ここ数年の間に２度ほど歯根にばい菌が入り、歯茎が腫れて膿が出てきましたので歯茎を開いて膿を出してもらう手術をしてもらいました。
　歯医者さんには、次に、また腫れた場合は覚悟してほしい旨言われました。
　なお、右の１番の歯の根にはひびがあり、またレントゲン写真によると左右の一番の間に膿の原因かも知れない部分が今回の手術箇所とは別にあるとのことでした。（そこの部分を触ると歯がぐらつくかも知れないため、膿をかきだすことはできないため開かないということでした）
　また、右の歯茎の骨は一部溶けて空洞になってしまっているそうです。
　今後また膿がでてしまうような場合、歯を抜くことも考えないといけないと思いますが、どのような治療をしていけば前歯の見栄えを保つことができますでしょうか。
　また、現在右の１番の歯茎が後退して一本だけ１．５ミリほど歯が長く見えてしまっています。歯茎の長さについては何らかの対応をすることはできないでしょうか。
　あまり明るい展望が見えないほど状況は悪いと思いますが、お知恵を拝借したく、よろしくお願い致します。
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　その状態では一生健康な状態をキープできるわけではなさそうですね。
　むしろ、近い将来抜歯も考えなくてはならない可能性が高いです。
　小学校の高学年のときに神経をとられてるので最初の根の治療からの歴史は結構ながくなるようですね。
　そのように根の問題が生じてしまうと場合によっては嘘のように完治することもありますが多くの場合は不安を残すことになるのです。
　抜歯を前提でお話すると選択肢は入れ歯かブリッジかインプラントということになります。
　それぞれの治療には一長一短がありますので抜歯をすることも視野にいれていただき現在お世話になってるドクターにどのような治療のオプションがありそれぞれの治療にかかる期間と費用をお尋ねになられておくことをお薦めします。
　同じような治療法でも病院や術者によってできる場合とできない場合があります。
　全ての病院で最新の高度な治療ができるとは限りません。
　ですからとりあえず身近なドクターに相談していただき、現在の状況でできる選択肢を教えてもらってください。
　武末様
　ご回答有難うございました。
　これから出産なども経験していくと思いますので歯の健康が益々心配ですが、よい方向に向かうことを祈りつつも、教えていただきましたとおり、将来のことについて費用や期間など相談してみたいと思います。
　ありがとうございました。
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【2007年8月1日】　ドイツケルン市在住です。1歳１ヵ月の男の子です。現在上下８本と奥歯数本すでにあり）ベッドから転倒して下の前歯１本が根元から抜けてしまいました。
　ドイツケルン市在住です。
　1歳１ヵ月の男の子です。
　現在上下８本と奥歯数本すでにあり）ベッドから転倒して下の前歯１本が根元から抜けてしまいました。
　すぐに牛乳に浸しそれを持って手術のできる小児歯科へ行ったのですが、何の治療もありませんでした。（出血がひどかったので私が流水で洗ってあげただけです）
　元にもどすのを希望していたのですが、全身麻酔をしなければいけないので、赤ん坊にはリスクが高すぎる、差し歯等は永久歯の成長をさまたげる、または傷つけるとのことで、何もできない、と言われました。
　永久歯が生えるまでに、横の歯がよってきて永久歯の歯並びが悪くなる、ということはないのですか？
　歯医者は奥歯ならその心配があるけれど、前歯だから大丈夫、と言っています。
　本当でしょうか？永久歯が生えるまで５，６年あるのに何かしてあげることはできないのでしょうか？
　よろしくお願いいたします。
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　難しい問題ですね。
　ただし、そちらのドクターのおっしゃったこともまんざら間違いではないような気がします。
　仮に全身麻酔で再移植を行ったとしても成功の確率やその後のフォローの面、下の前歯という場所など考慮されての決定だったのでしょう。
　おそらくこのまま放置するとその隙間はあっという間に埋まってしまいます。
　まるで何事もなかったかのように・・・しかしその分多少は本来歯が生える位置からずれてしまうことになるのでおそらくお母様もそれによる永久歯への影響を考えられてるのでしょう。
　しかしすべての歯の中で最も幅の小さい下の前歯の分多少のずれが生じても後からのフォローは結構簡単にできると考えられます。
　もちろん、取り外しの入れ歯を定期的に作り変えながら入れるとう方法をとることもありますが、現在の年齢やその効果を考慮するならあまりお勧めできません。
　あとは定期的にかかりつけのドクターのもとに定期健診をしていただきそのステップごとに適切なアドバイスをもらってください。
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【2007年7月21日】　左下5番の歯で、再根管治療後3年で歯茎と歯との境目から2,3ミリの所にに白いにきびのようなポチ。歯茎を押し上げると膿のような白いものがでる、顎に鈍痛違和感あり。という状態が1週間続き治療していただいた医師に見ていただきました。
　左下5番の歯で、再根管治療後3年で歯茎と歯との境目から2,3ミリの所にに白いにきびのようなポチ。歯茎を押し上げると膿のような白いものがでる、顎に鈍痛違和感あり。という状態が1週間続き治療していただいた医師に見ていただきました。
　レントゲンを見ながら丁寧に説明して下さいました。根先端部でなく、側面に黒い影があり、a,前回治療も痛みも続き長い期間かかったこと。b、残っている歯の部分が少ないことから、抜歯→ブリッジを勧められました。
　現在シンガポール在住で一ヶ月と１０日で上海に転居予定です。そこで明日抜歯の予約をいれました。
　体調回復と共に、痛みも軽減し、いろいろなサイトで抜歯は避けるが好ましいとあったり、インプラントが勧められているのを見るにつけ、不安になりました。
　①やはり再々根管治療というと、やはり抜歯の必要があるでしょうか？もしかしたら別の見方もあるかのではと思ったり、治療後のアフターケアーを考えても転居先でじっくり治療するほうがよいのではと、素人考えで思ってしまい迷っています。是非アドヴァイスお願いいたします。
　②細菌の感染が進み早いほうが抜歯もしやすいから早めがよいとの説明を受けました。以前のように急に激痛に襲われる恐怖感も拭い去れません。とりあえず抜歯をしてもらい、一ヵ月後転居先もしくは帰国してじっくり治療をうけるという流れもありでしょうか。
　③ブリッジはしたことがありません。両隣とも虫歯治療済みです。前隣は1０年程前神経をぬいています。（歯はやや変色、歯茎はやせつつある、痛みはなし）このような状態でブリッジが可能でしょうか？インプラントはどうでしょうか？
　以前強い痛みを経験し、転居の件も重なり、早く決断をしなくてはならないのでやや混乱しております。どうぞよろしくお願いいたします。
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　本当に抜歯しか選択肢がないのかどうかについては細かい診断をさせてもらわなければ判断つきかねますが、簡単に治癒するような状態ではないことは確かのようですね。
　ここではとりあえず、抜歯を前提としたところでお話させてもらいます。
　まずは、そのような転居を控えている状況での抜歯のタイミングについてですが、最新のインプラントのトレンドなどを考慮に入れた場合、とても迷ってしまいます。
　通常は抜歯して数週間から数ヶ月経って、インプラントを埋入というのがスタンダードだったのですが、ケースによっては抜歯と同時のインプラントが可能です。
　状況から推測するとおそらくそのようなケースに当てはまらないようにも思われますし、果たしてそれができるだけの技術を持ったドクターと上海で出会えるかも疑問です。
　しかし、可能性としてそのような「抜歯即時インプラント埋入」という選択肢を考えると、現在のシンガポールでの抜歯は見送るという選択も考えられます。
　しかし、この場合は次回の抜歯までの期間は当然爆弾を抱えてるような状態とも言えるわけですから、そのドクターの説明の通りであるならそこまで待って抜歯をせずに、とりあえず不安材料である歯の抜歯だけはシンガポールで済ませておくという選択肢も考えられるわけです。
　ただ、総合的に判断するなら、感染のある状態の抜歯の部位に即時埋入は考えにくいですし、ブリッジにすることを考えたならできる限り早いうちに抜歯しておく方が望ましいので、今与えられてる情報が正しいものと仮定してアドバイスさせてもらうなら、シンガポールでの抜歯がベターかもしれませんね。
　次にインプラントとブリッジの利点欠点については多くのＨＰなどでさかんにいわれてる通りです。
　どちらがどうともいえませんが、費用や欠損になる部分の隣接した歯の状態や抜歯したあとの骨の状態、そしてインプラントを行うと仮定した場合のドクターの力量などすべてを考慮した上での患者様の価値観に基づく判断になってしまいますので、そちらに関しては上海に行った後にかかられるドクターによくご相談された上で決定されるとよいでしょう。決断をあせる必要はまったくありません。
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【2007年7月19日】　スイス在住です。２才半になる息子は長期授乳により前歯４本が虫歯になってしまいました。こちらでは幼児の歯の治療に全身麻酔を使用するのが一般的だと説明を受けました。
　スイス在住です。
　２才半になる息子の事で相談があります。
　長期授乳により前歯４本が虫歯になってしまいました。
　こちらで小児歯科に行ったところ、息子があまりにも恐がり大暴れした為、診察もままならなかったのですが、先生曰く奥歯にも虫歯があるとの事です。
　今のところ痛みはないようですが、前歯の一部が欠けてきています。
　歯の裏側が黒くなっているのも気になります。
　こちらでは幼児の歯の治療に全身麻酔を使用するのが一般的だと説明を受けました。
　なんとか全身麻酔を使用せずに治療が出来ないかお願いしましたが（小児歯科２件に行き）４才以下の子供で虫歯の数が多い子には他に方法がないとの事です。
　２件目にセカンドオピニオンを聞きに行った先生はすでに２０００人以上の子供に全身麻酔を使用し治療したが全く問題はないからと治療を進められました。
　今まで全身麻酔は病気で手術する時に使用されるだけと思っていたので歯の治療に使われると聞いてショックを受けました。
　子供が虫歯になったのはやはり母親の私の責任だと思いますし、今は毎日食後の歯磨きおよびキシリトール入りのガムを噛ませたり、とにかく虫歯の進行を抑えるのに必死です。
　日本では幼児の虫歯に進行止めの薬を塗る方法があると聞きましたが、海外に住んでいるため数ヶ月おきに薬を塗りに帰国する事が出来ません。
　何か他に良い方法はないでしょうか？
　息子がもう少し大きくなって治療ができるまでなんとか待てればと思っています。
　アドバイスよろしくお願い致します。
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　「全身麻酔」とお聞きになってびっくりされるお母様のお気持ち、よくわかります。
　日本では一般的ではありませんからね。
　しかし、現在でも多くのインプラント治療などでは日本においても全身麻酔とは異なりますが、静脈内沈静法といって意識はあるけど、記憶には残らないという麻酔の状態で手術をするケースが増えてます。
　当院でもかなりの症例をこなしてますが、麻酔に関しては術者（治療するドクター）とは別に麻酔の専門医が別に術前・中・後と血圧、心電図、脈拍、血中酸素飽和度（ＳＰＯ2）などが把握できるモニターをもとに全身管理にあたります。
　実はこのような静脈内沈静法は麻酔医の力量に依存する部分が大きいため、患者さんにとって簡便である反面安全性では全身麻酔の方が有利であるとされています。
　つまり、言い方を変えるときちんとした術式で行うのであれば全身麻酔は安全なのです。
　現に、当院でも方向性としては全身麻酔下での安全な手術を中心とした管理プログラムの構築を検討しているくらいです。
　どうしても治療が必要との判断の場合にはやはり小さいお子様へきちんとした治療を行うのは困難です。
　日本では「抑制」という方法をとる場合もありますが個人的にはこの抑制というのはベストな方法とは思ってません。それよりは環境が許すのであれば「全身麻酔」がベストではないかと考えます。
　薬を塗ったりとの対処療法には限界があります。今置かれてるお子様のお口の状況の現実を受け止められるのであれば、むしろそのようなスイスという歯科医療先進国で治療をうけられるラッキーな面を最大限に利用すべきではないでしょうか？あくまでお母様が対処療法をお望みなら日本式治療法が向いてるかもしれませんが「ほんとうのきちんとした」治療をお望みならスイス式全身麻酔下での完全な治療をお勧めいたします。
　文化の違いによる医療の違いに戸惑われている様子が手に取るようにわかります。
　しかし、こと、今回のご相談に関しては日本の遅れを指摘させていただきたいと思います。
　重ねて申し上げますが、全身麻酔はきちんとした麻酔医が行えばとても安全なものであるということをご理解ください。もちろん、きちんとした知識や技術のないドクターのもとでの全身管理はなんであろうがとても危険だということです。
　それは普段の日常診療においても然りです。我々歯科医師は多くの有病者の方を相手に、麻酔をしたり、抜歯をしたり、また外科処置をしない場合でも患者様は大変はストレスを感じながら治療を受けられてるという大変な極限状態で診療にあたってるわけです。
　万全を期していても、予期せぬ事態で患者様の状態が急変してしまう場合も実際にございます。大事なのはなるべくそのような不測の事態を招かないような術前の診査と管理ですが、次に大事なのはそのような緊急な状況下での的確かつ冷静な判断と普段からの危機管理につきます。
　当院でも救急蘇生の準備、ＡＥＤの設置など万が一の状況への対応は常に行ってます。
　しかしながら、はたしてどのくらいの歯科のクリニックで当院に匹敵する救急時の対処が行われているかというのはいささかの疑問を感じます。
　見た目の派手な方向に今の日本の歯科医療はシフトしようとしてるように思いますが、 我々歯科医師にとってもっとも大事なことというのを理事長の草間が我々スタッフに常にこう言ってます。
　「我々にとってもっとも大事なのは決して派手な成功ではない。もちろん、成功を収めることは大切だけど、むしろ絶対に失敗をしないということが重要なんだ。そのために常日頃からの鍛錬と十分な危機管理を持ち続けなさい」
　話が少々横道にそれたようにも思いますが、今日は日本は３連休の真ん中の日曜で私自身とてもリラックスできたために力が湧いてきて、キーボードをたたく指も軽快になってしまいました。
　最後に、当院にも２歳前後で多くの虫歯で大変な思いをして治療をしたお子様が数名いらっしゃいます。しかしその多くの方がその治療のあとは適切な予防へとシフトしてくれて現状では良好な状態をキープしてもらってます。それはひとえに親御さんの理解と協力、そして少しの我々の助けのおかげだと思ってます。ぜひ今の局面を乗り越えたら、あとは同じ思いをしないですむような予防へのシフトをお願い申し上げます。
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【2007年7月17日】　カリフォルニア州在住です。先月の頭に横に生えていた親知らずを抜きました。術後痛みも少なく順調でしたが３日前から冷たい飲み物を口の中に入れると抜いた場所がとても沁みます。
　カリフォルニア州在住です。
　先月の頭に横に生えていた親知らずを抜きました。
　術後痛みも少なく順調でしたが３日前から冷たい飲み物を口の中に入れると抜いた場所がとても沁みます。（まだ小さな穴があいています。歯医者さん曰く抜いた歯は神経からは近くはなかったようです）
　どうしたらいいでしょうか？
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　その原因は二つ考えられます。
　一つは抜いた手前の歯が後ろの親知らずを抜歯したことによってしばらくすると知覚過敏をおこしているかもしれません。
　その場合は知覚過敏の適切な処置や薬剤などで治ってくることが多いようです。
　もう一つの可能性はやはり抜いた手前の歯の後ろの面が虫歯になってるということも考えられます。その場合は虫歯の処置をしなければ絶対に治癒しません。
　後者の場合は通常、抜歯をした際にデンティストがそのことを前もって説明するはずです。
　通常、抜歯後傷が癒えたらすぐに治療に取り掛かるようになります。
　アメリカの場合、日本と異なり抜歯は外科医、虫歯は保存医、歯周病は歯周病専門医・・・と細かく専門化されてる場合が多いので、もしかしたら抜歯したのが外科専門医であれば虫歯のことを見落とした？という可能性もなくはありません。
　どちらにせよ、どちらに当てはまるのかまずはホームドクター（いない場合は保存の虫歯の専門医）に見てもらってください。
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Q

【2007年7月15日】　現在、アメリカに留学しているものです。最近、奥歯の詰め物がとれたのと、虫歯のせいか、歯がずきずきし頭痛が耐えません。
　はじめまして。
　現在、アメリカに留学しているものです。
　最近、奥歯の詰め物がとれたのと、虫歯のせいか、歯がずきずきし頭痛が耐えません。
　また、耳の後ろにしこりができました。
　気のしすぎかもしれませんが。
　帰国まで1ヶ月をきったのと医療費が高いことが理由で歯医者に行けません。
　家庭でできるケアやどういった抗菌薬を飲めばよいかなどを教えてもらえないでしょうか？
　よろしくお願いします。
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　詰め物が取れて放置しておくと、まず間違いなく虫歯が進行してしまい、場合によっては痛みが発現します。
　ただし、外れた歯がどういう状態なのか神経がある歯なのかない歯なのか、以前にどのような治療が施されているのか、色んな現状を診断してから我々は治療に取り掛かります。
　そのような情報がないので歯医者にいかずに済むとりあえずの対処法などはお教えできるはずもないのですが、強いていうならその取れた部分を常に清潔にしておくことです。
　外れっぱなしの歯には必ず物が詰まったり貯まったりします。
　それが歯ブラシではなかなか取れないことが多いので、結果的に虫歯が進行してしまうわけです。
　もちろん理想的なのは歯医者にすぐにでも行って応急処置をしてもらうことなのですが、事情で通院ができないなら帰国の際まではそのような形で対処されるようにしてください。
　そして帰国後すぐに歯科医院へ受診をしてください。
　よろしくお願いします。
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【2007年7月12日】　香港で親不知を抜いたのですが、そこに接していたとなりの歯の横の部分が虫歯になっているそうです。その治療は現在噛み合わせ部分に付けている詰物を全部とって神経を抜いて虫歯を削って再度詰物をする必要があるそうです。
　香港で親不知を抜いたのですが、そこに接していたとなりの歯の横の部分が虫歯になっているそうです。
　その治療は現在噛み合わせ部分に付けている詰物を全部とって神経を抜いて虫歯を削って再度詰物をする必要があるそうです。
　神経を抜くのは、現在の詰物と神経が近くまで来ているため抜かないでまた詰物をすると痛くなるとの事です。
　私は以前神経を抜くと歯の寿命が短くなると聞いたので、今の詰物はそのままにして横の虫歯の部分だけ削って、そこに別に詰物をする事は出来ないのか？と聞いたところできないと言われました。
　日本でも同じでしょうか？
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　日本だからとか香港だからという違いではなさそうです。
　日本でもそのように考えて治療をされる先生もいらっしゃるでしょうし、おそらく香港でもご希望のようにまずは虫歯の部分だけを治療してみるというM．I（ミニマルインターベンション：最小限度の侵襲にとどめる）治療を心がけてるドクターも存在するはずです。
　数年前からこのM．Iという概念は医療の分野に世界的に広まりました。
　もっともわかりやすい分野で言うと、以前は肺がんなどの摘出手術では開胸というのが一般的でした。
　しかしその場合はどうしても大きく胸を切り開くため傷口の治癒に長期間かかってしまってました。
　しかし、限られた症例の中では必ずしも開胸しなくても小さな入口を数箇所開けてカメラを見ながら手術を行う胸腔鏡手術などが今では随分浸透してきたように思えます。
　同じ臨床成績がえられることが証明されている分野であれば大きな傷を残す必要はありません。
　歯科においても同じことが言えるのです。
　以前の医療では考えられなかったことが最新の設備と技術と知識の3拍子そろったドクターにかかれば他のそうではないドクターと比較して圧倒的に少ない侵襲で同じかそれ以上の治療結果を得ることができるのです。
　ちなみに当院ではまずM．Iの概念を元にそれでいて安全かつ正確な診断を行っています。
　ですからそのような状態でいきなり神経を取るというのは当院のモットーとしては賛同しかねます。
　ご自分の大事な歯です。神経をとるしか方法が無いという状況なら仕方ない部分もあるでしょうがそうとは言い切れないと思われますので、違うドクターにまずはセカンドオピニオンという形で診察を受けに行かれることをお薦めします。
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【2007年7月9日】　アメリカ在住です。左上奥歯１４番と１５番（アメリカ式番号、親知らずがない状態の一番奥とそのとなり）の間の歯茎が炎症をおこして少し丸く腫れています。フロスを使うと少し痛みます。
　はじめまして、アメリカ在住です。こちらから質問させてください。
　左上奥歯１４番と１５番（アメリカ式番号、親知らずがない状態の一番奥とそのとなり）の間の歯茎が炎症をおこして少し丸く腫れています。フロスを使うと少し痛みます。血がでた時もありましたが、今は、腫れだけで、以前より少し良いです。
　私の歯科医では原因がわからず、歯茎の専門医を紹介されましたが、それでもわからず、歯神経の専門医に会ったところ、１５番の歯が原因だと言われました。その歯は、すでに３本の神経根を抜いてありましたが、たぶん４本目の神経がかくれていて、それが炎症を起こしていて、行き場のない炎症が歯間の歯茎に流れてきて腫れていると言われました。抗生物質をのみましたが、治りません。
　治療は、もう一度１５番のかぶせものをとって、４番目の神経を捜し出して抜く方法か、１５番の歯を抜いてインプラントする方法しかないと言われました。このままほうっておいても治らないということです。
　４番目の神経治療をしてもらおうかと思っていますが、アドバイスを頂けるとたいへん助かります。よろしくお願い致します。
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　いきなり抜歯という選択肢の前に上顎第一大臼歯によくみられる第四根管へのアプローチという方がベターでしょう。
　それだけが原因ではない、つまり他の3つの根も全く問題が無いともいいきれないことも考えられますが、とにかく今はそちらのエンドドンティストに任せられて宜しいでしょう。
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【2007年7月7日】　初めまして。3歳半の娘の前歯の事で質問です。2歳4ヶ月の時に転倒により大きな前歯1本とその隣の前歯が丸ごと抜け落ちてしまい、深夜、大学病院へ行きました。
　初めまして。3歳半の娘の前歯の事で質問です。
　2歳4ヶ月の時に転倒により大きな前歯1本とその隣の前歯が丸ごと抜け落ちてしまい、深夜、大学病院へ行きました。
　その時の治療は、歯茎に埋め込んでボンドのようなもので両隣の歯と一時的に固定しました。
　しかし、事故後1時間くらい経っていましたし、抜け落ちた歯を慌ててティッシュにくるんで持って行った為、歯のまわりの組織が死んで、死んでしまってる状態になってしまいました。
　その後、様子をみましょうと言われ1年ちょっと経ちましたが、中心の前歯は骨と直接くっついたようで、グラグラもせずしっかりとしています。
　ですが、となりの2番目の前歯は若干グラグラしていて、レントゲンを確認すると歯茎の中がモヤモヤっとしています。
　膿んだりはしていません。食事などの普通にしていますし、特に歯の色が変わったり、痛がったりもありません。
　そこの先生がおっしゃるには、2番目の歯は今すぐにでも抜いた方がいいとの事です。（少しでもグラグラしている以上、歯茎の為には良くない）
　そして、中心の前歯ではないので様子をみて、何か不自由が出たら義歯を入れてもいいのではと提案されたのですが・・・
　私はなるべく痛い思いをさせたくないので、今すぐ抜く必要があるのかな？と思ってしまったのですが、やっぱり抜いた方がいいのでしょうか？
　あと、抜いた後に義歯を入れ込むよりも両隣の歯に固定させて埋め込まない義歯のような物を隙間に入れた方がいいとも、知り合いに聞いたのですが、どうなんでしょうか？（大学病院ではそういう話はありませんでした）
　長くなりましたが、ご回答宜しくお願い致します。
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　大学でかかられてるのは小児歯科でしょうか？
　それであればある程度信頼性のある診断ではないかと思います。
　そのような2番目の歯の状態では今後永久歯への悪影響も考えられます。
　そういった意味での抜歯を示唆されたのだと思います。
　抜歯後のことですが、長期的に固定されたものをつけるのは成長過程のお子さんには適応症ではありません。
　隣り合う歯を固定するのはあくまで応急時のみです。
　もちろん成長の終わった大人であればそのような処置を選択するのは決して悪くはないのですが。
　そのドクターの説明の上手下手は別として、 私見ですがある程度正しい診断ではないかと思われます。
　ただし、別の視点では今現在全く問題ないように見える歯をあらかじめ抜歯しなくてはどうしても駄目なのかという点にはいささか疑問が残ります。
　もしも、保存しておくことで考えられるデメリットをきちんと担当のドクターに教えてもらった上でお母様がそのデメリットを把握した上で、保存して様子を見るという選択肢はありえるかもしれません。
　それを踏まえてよく先生と相談してみてくださいね。
　私もほぼ同じ娘がおりますので、お母様の気持ちはとてもよくわかります。
　こうして真剣にお嬢さんの歯のことを考えてあげられるお母さんに育てられたお嬢さんはきっと幸せでしょうね。
　この歯の健康だけでなく奥歯も含め、大切にしてあげてください。
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【2007年6月21日】　現在ワーキングホリデーでカナダに住んでいる者です。きのうはから下顎右奥に腫れがあり、何もしなくても痛みます。
　現在ワーキングホリデーでカナダに住んでいる者です。
　きのうはから下顎右奥に腫れがあり、何もしなくても痛みます。
　しかし、腫れのところから白い歯が出てきてないため、親知らずかどうかは分かりません。
　あと、唾液を飲み込む際に喉が痛いです。
　歯が出てきてなくてもこれは親知らずの症状なのでしょうか？？
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　年齢や症状を考慮する最も考えられる原因は親知らずでしょう。
　実際に白い歯が見えて無くても記載されてた症状が出現する可能性は十分に考えられます。というよりもむしろ歯茎の中に埋まっている状態の方が完全に歯が見えてる場合に比較して痛みや腫れを引き起こすことが多いのです。
　その理由は埋まっている方が歯ブラシでの清掃が行き届きにくくご自身でも管理しにくいからです。
　もちろん、親知らず以外の原因も考えられなくはありませんのでしばらく様子をみて専門医への受診をお勧めします。
　そこでしっかりと精査しなければその他の場合は分かりにくいことが多いのです。
　ただし、親知らずが原因の場合一度良くなっても再び同症状が出現しやすいので可能であればご相談だけでもいいので一度診て貰った方がよろしいでしょう。
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【2007年6月15日】　はじめまして、 イギリス在住の者です。早速ですが、３歳になる娘がおります。去年の暮れに転倒し、下の前歯１本が縦半分に折れてしまいました。
　はじめまして、 イギリス在住の者です。
　早速ですが、３歳になる娘がおります。
　去年の暮れに転倒し、下の前歯１本が縦半分に折れてしまいました。
　その後歯医者で詰めてもらうのですが頻繁に取れてしまいます。
　詰め物も最低１ヶ月持てばいい方です。
　取れては歯医者に行き、この繰り返しなのですが、これを永久歯が生えてくるまで通い続けなくてはいけないのでしょうか？
　それから、この転倒が原因なのか分らないのですが、折れた歯の隣の歯茎が３ヶ月程前から腫れたり、ひいたりしています。
　ひどい時は、外から見ても分るぐらい下あごが腫れた時もありました。
　腫れは大体１週間程度で治まるのですが、歯医者に行ってレントゲンを撮ってもらおうと思っても、子供の口に合うサイズがなく、思いっきり口に入れられ、痛がってレントゲンを撮らせてもらえませんでした。
　最近では、腫れはなくなっていたのですが、現在また小さい水ぶくれのような物がでてきています。
　こういった状態なのですが、今後どのように対処すればよろしいのでしょうか？
　長々と書いてしまいましたが、どうぞ宜しくお願い致します。
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　はっきり申し上げて、その歯医者さんはあまりお薦めできません。
　3歳という年齢であれば、上手に治療をうけられるはずですから、もっとしっかりとした長期的な安定を得られる治療は可能でしょう。
　また、そのように腫れてくるのはおそらく外傷の際に神経が損傷して感染を起こしてるからなので、根管治療（ルートキャナルトリートメント）が必須です。
　その診断にたどり着いておらずさらに脱離をくりかえしてるようなデンタルクリニックは平均的な歯科医師としての水準をクリアしてないと個人的には考えます。
　小児歯科に精通したドクターを探すのはそちらでのご近所さんにお尋ねになるとか、今だと多くのクリニックがホームページなども出してるでしょうからそのあたりの情報を参考になさってみてください。
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【2007年6月7日】　はじめまして。私は現在アメリカ領土に住む男性です。昨年より奥歯の上下一本づつが歯ブラシ後の漱ぎや冷水・温水を口に含んだ際に激痛（しみる）がはしります。
　はじめまして。私は現在アメリカ領土に住む男性です。
　昨年より奥歯の上下一本づつが歯ブラシ後の漱ぎや冷水・温水を口に含んだ際に激痛（しみる）がはしります。
　今までに２度日本の歯科医院と現地の歯科医院で合計３回にわたり受診をしたのですが『問題ない』との回答に不安を覚えながら生活しております。
　最近では歯ブラシでもしみるようになり困っております。
　本人が言うのもなんですが、ハミガキには特に気をつかっている方で半年に一度は歯石をとりに通院もしています。
　私は知覚過敏なのでしょか？
　受診しないとなんともいえないと思いますが・・
　また、他に考えられる痛みの原因はありますでしょうか？
　ご面倒でしょうが宜しくお願い致します。
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　歯科医院での定期的なチェックアップをされていて3回の受診ですべて問題ないといわれていらっしゃるのであれば、通常は知覚過敏と考えて間違いありません。
　ただ、それだけの症状が出て日常生活で支障をきたすようであれば、なんらかの処置もしくは原因をみつけてそれに合った指導をしてもらうようにされた方がいいでしょう。
　現在では知覚過敏の症状を軽減するような治療法もありますので、そのあたりをかかりつけのクリニックでご相談されるとよろしいでしょう。
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【2007年6月1日】　初めまして、こんにちは。スウェーデン在住ですが、４，５日前から右下親知らず（少しだけ顔を出してます）が痛み出しました。
　初めまして、こんにちは。
　スウェーデン在住ですが、４，５日前から右下親知らず（少しだけ顔を出してます）が痛み出しました。
　以前から疲れたりすると炎症を起こしていましたので、それ程気にしてはいなかったのですが、３日前の朝に顔が腫れたので、その日に歯医者へ行きました。
　レントゲンを撮ろうとしたのですが私の口が十分に開かずに撮れなかったとのことと、軽く親知らず付近を洗浄し、ペニシリンを出してもらって帰りました。
　歯医者からは、この親知らずは抜かないといけないけど、腫れがひくまで待ちましょうと言われました。
　ペニシリンしか薬は出なかったので、痛み止めは市販のものを服用しています。
　もう２日以上痛み止めとペニシリンを飲んでますが症状は一向に変わりません。
　口を開けると右側の内頬がポッコリと腫れているのがよく見えます。
　痛み止めもだんだんと効果が薄れてきているような気さえもします。
　いつまでこのような状態が続くのでしょうか？すごく不安です。
　もしかしたら頬の内側に膿が溜まっているのではないかとも思います。
　こちらでは日本のようにいつでも気楽に歯医者に行けるような環境ではありませんし、本当にどうしたらよいものか悩んでいます。
　１３日の水曜にまた歯医者へ行く予定です。その時に腫れもひいていて、問題が無さそうなら抜歯ができるのですが、それまでに腫れと痛みがおさまるのかどうかすごく心配です。宜しくお願いします。
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　通常の炎症であれば抗生剤の服用を続けることで腫れは引きます。
　お薬の効果が弱いときは点滴での投与や薬の変更などで対処します。
　問題は再び同じような症状をひきおこさないようにすることです。
　ですから、今回の場合は抜歯という処置をとることで再発はまず防げるはずです。
　時間はかかっても必ず症状は消退しますのでご安心ください。
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【2007年5月22日】　こんにちわ。５日前くらいに、ヨルダンのアンマンで親知らずを抜きました。長期旅行中の親知らず治療だったので、日本に帰ることも出来ず、ホテルに聞いて、地元の歯医者へと向かいました。
　こんにちわ。５日前くらいに、ヨルダンのアンマンで親知らずを抜きました。長期旅行中の親知らず治療だったので、日本に帰ることも出来ず、ホテルに聞いて、地元の歯医者へと向かいました。
　抜歯自体はそれほど困難ではなかったのですが、やはり薬を飲むことに不安を感じ、出された薬を飲まず、塩水のうがいのみで５日が経ちました。（以前抜いたときはこの方法だったので。）
　２日前くらいから、抜いた場所が疼きだし、イソジンを使い始めましたが、扁桃腺や抜いた歯のすぐ下の顎、更には舌まで痛みが伴ってきました。
　口が開かないので、ご飯を食べるのにも一苦労だったので、抗生物質を飲み始めましたが、抜歯後、時間が経ってしまった後でも効果はあるのでしょうか？？？
　できればこのまま旅を続けたいので、抗生物質を治るまで飲み続ければ治まりますか？？？それともばい菌が各部に入ってしまったのでしょうか？？
　かなり不安なので、ご回答よろしくおねがいします。
A 　西新宿歯科クリニック　院長の武末秀剛です。
　ヨルダンの医療事情に詳しくないのでなんともいえませんが、医療先進国でないことを前提として回答します。通常、現在の日本で抜歯などの外科処置を行う場合（外科処置に限らずですが）術者の清潔とインスツルメントの滅菌は必須です。しかし以前の日本もそうであったように医療のレベルが低い国や地域においてはそのあたりにまだまだ問題を抱えてる場合が決して少なくありません。
　もしかしたら何らかの形で抜歯後の感染を起こしたことも考えられます。抜歯直後の腫れや痛みなどは通常どんな場合でも考えられます。しかし５日前に抜いて２日前からおかしくなってきたわけですよね。そうなるともしかしたら塩水のうがいというのが原因になったかもしれません。傷口はうがいなどを行うよりも静かにしてあげて自然治癒を促すのがもっとも早く確実に治る方法です。抜歯後ずっとうがいを行いすぎた場合はきわめて治癒を遅らせてしまった可能性が考えられます。
　抗生物質にも種類がありますので、一概にいいきれませんが、とりあえず今の状況下では今からでも連続して３日は飲み続ける事をお薦めします。しかし、抗生物質も当然アレルギーなどを起因する場合もあるため乱用は禁物です。普段飲みなれた薬であることを前提にお話しておりますので、人にもらった自分に合わない可能性のあるようなものは控えるようにしてください。あまり症状の改善が見られない場合は内科などでの点滴や入院も考えなければなりませんので、まずはご様子を見られてください。
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【2007年5月15日】　アメリカ在住の者です。２週間ほど前から左上の奥歯に鈍痛があり、一般歯科に行き、昔詰め物をした歯が悪いといわれました。その後も痛みが治まらないため、ルートカナルの専門医に紹介されました。
　アメリカ在住の者です。２週間ほど前から左上の奥歯に鈍痛があり、一般歯科に行き、昔詰め物をした歯が悪いといわれました。その後も痛みが治まら